阴道分娩婴儿早期肠道菌群建立：母体肠道菌群的影响远超阴道菌群

本研究通过16S rDNA测序和Source Tracker分析，系统揭示了阴道分娩婴儿早期肠道菌群（Gut Microbiota）主要源自母体妊娠32周时的肠道菌群（VLF），而母体阴道菌群（VTV）贡献不足1%。胎盘菌群（VTP/CTP）是胎儿肠道菌群的重要来源，剖宫产婴儿（CIF）菌群定植更复杂。母乳喂养（BM）后，两类婴儿菌群趋同，双歧杆菌（Bifidobacterium）等有益菌显著增加，为婴儿健康干预策略提供新见解。

　　

研究背景

人类肠道菌群（Gut Microbiota）作为最大的微生物群落，与代谢、免疫和神经系统调控密切相关。传统观点认为胎儿环境无菌，但近年研究提示子宫内可能存在微生物传递（in utero transmission）。分娩方式、喂养实践等因素显著影响婴儿肠道菌群建立，但其具体来源和定植机制尚不明确。

研究方法

研究纳入26对母婴（17例阴道分娩，9例剖宫产），采集妊娠32周、足月及产后14天的母体肠道（VLF/VTF）、阴道（VLV/VTV）、口腔（VTO）和胎盘（VTP/CTP）样本，以及婴儿胎粪（VIF1/CIF1）和14天粪便（VIF2/CIF2）。通过16S rDNA测序和Source Tracker分析菌群来源，结合α/β多样性（Shannon/Simpson指数、PCoA）和LEfSe差异分析。

关键发现

1. 分娩方式显著影响菌群发育

阴道分娩婴儿（VIF）菌群α多样性随时间递增，而剖宫产婴儿（CIF）呈下降趋势。胎粪中，VIF1以埃希菌-志贺菌属（Escherichia-Shigella）为主，CIF1则以假单胞菌（Pseudomonas）和葡萄球菌（Staphylococcus）为主，后者可能源于环境或皮肤污染。产后14天，两组婴儿菌群趋同，双歧杆菌（Bifidobacterium）成为优势菌，占比超25%。

2. 母体肠道菌群是主要来源

Source Tracker显示，阴道分娩婴儿胎粪菌群36.33%源自母体妊娠32周肠道菌群（VLF），24.49%来自胎盘（VTP），而阴道菌群（VTV）贡献不足1%。产后14天，VLF贡献升至57.19%，母乳菌群（BM）仅占6.3%。剖宫产婴儿胎粪菌群40.4%源自胎盘（CTP），但产后14天母体贡献骤降至1.81%。

3. 胎盘菌群的争议与功能

胎盘菌群中检出长双歧杆菌（B. longum）和大肠杆菌（Escherichia coli），但亦存在假单胞菌（P. azotoformans）等环境菌。相关性网络分析发现，胎盘中的劳特罗普菌（Lautropia）等低丰度菌与婴儿双歧杆菌定植呈正相关，提示其潜在调控作用。

4. 母乳喂养的调和效应

无论母乳是否含菌，母体肠道菌群均为婴儿菌群主要已知来源。母乳喂养后，剖宫产婴儿菌群中“过路菌”减少，双歧杆菌和梭菌（Clostridium_sensu_stricto_1）等厌氧菌显著增加，菌群结构接近阴道分娩婴儿。

机制探讨

母体肠道菌群可能通过代谢产物（如短链脂肪酸）或免疫调节影响婴儿菌群定植。例如，母体肠道中的毛螺菌科（Lachnospiraceae_NK4A136_group）与婴儿双歧杆菌呈正相关，而母体双歧杆菌却与婴儿双歧杆菌负相关，可能因母体菌群增强肠道屏障功能，减少直接传递。

研究意义

该研究挑战了“阴道菌群主导婴儿菌群定植”的传统认知，为剖宫产婴儿菌群干预（如母乳喂养优先于阴道播种）提供理论依据。未来需结合宏基因组测序扩大样本，进一步解析母婴菌群传递的分子机制。