尼日利亚两州基于人群的SARS-CoV-2血清流行率和COVID-19疫苗接种覆盖率调查揭示隐性感染与疫苗犹豫现状

本研究针对尼日利亚COVID-19病例报告不足和疫苗推广受阻的双重挑战，由尼日利亚疾控中心联合国际团队开展全国性血清流行病学调查。采用WHO Unity协议对联邦首都区(FCT)和卡诺州进行分层整群抽样，通过Luminex xMAP?多抗原IgG检测发现第二波疫情后两地血清阳性率均超40%，远超官方病例数；同时发现尽管疫苗知晓率达77.5%，但接种覆盖率不足3.4%，84%拒接者担忧安全性。该研究为非洲国家制定精准防控策略提供了关键证据。

　　

当COVID-19大流行席卷全球时，非洲国家面临着独特的公共卫生挑战——有限的检测能力导致大量感染病例未被发现，而疫苗推广又受到供应不足和民众犹豫的双重制约。尼日利亚作为非洲人口大国，其官方报告的COVID-19病例数与实际感染规模之间可能存在巨大差距。更令人担忧的是，当全球开始推广疫苗接种时，尼日利亚民众对疫苗安全性的普遍担忧可能导致接种率低下，这为病毒持续传播和变异创造了温床。

尼日利亚疾病控制与预防中心(Nigeria Centre for Disease Control and Prevention)的研究团队联合美国疾控中心等国际机构，在联邦首都区(FCT)和卡诺州开展了一项开创性的血清流行病学研究。这项发表在《Scientific Reports》的重要工作，不仅揭示了SARS-CoV-2在尼日利亚的真实传播规模，还首次系统评估了COVID-19疫苗的接受度和覆盖率，为这个西非国家的疫情防控提供了科学依据。

研究人员采用了两项关键技术：首先是基于WHO Unity协议的分层两阶段整群抽样设计，从国家人口委员会获取的40,001个枚举区域中，选取68个区域(每州34个)的1,119户家庭3,820人作为代表性样本；其次是实验室检测技术组合，包括用于检测活动性感染的实时逆转录酶PCR(RT-PCR)，以及采用经国家参考实验室验证的Luminex xMAP^? SARS-CoV-2多抗原IgG检测方法，通过同时检测核衣壳蛋白(N蛋白)、刺突蛋白(S蛋白)及其受体结合域(RBD)的抗体，确保血清阳性率结果的可靠性。

研究结果呈现出一系列重要发现：

SARS-CoV-2主动感染和血清阳性率

调查中未检出任何RT-PCR阳性个案，但血清学检测显示惊人的感染规模——FCT和卡诺州的总体血清阳性率分别达40.3%(95%CI:34.7-45.9)和42.6%(95%CI:39.4-45.8)，这意味着第二波疫情后两地已有超过40%居民感染过病毒。值得注意的是，卡诺州10岁以上人群的血清阳性率显著高于年幼儿童，而FCT各年龄组差异不明显，这可能反映了城乡人口结构差异(FCT城市人口占60.7%，卡诺州农村人口占74.3%)对病毒传播模式的影响。

症状报告与合并症

仅22.6%的血清阳性者报告了符合COVID-19的症状，印证了无症状感染在非洲人群中的普遍性。在合并症方面，5%无症状和15%有症状女性存在至少一种基础疾病(主要是高血压和糖尿病)，这些数据为高风险人群的识别提供了依据。

疟疾共感染

在疟疾流行区开展的同步检测显示，FCT有8.7%检出恶性疟原虫(P.falciparum)，其中4.7%存在SARS-CoV-2共感染；卡诺州相应比例为10.0%和6.9%。这一发现揭示了热带地区传染病双重负担的严峻现实。

COVID-19疫苗接种覆盖率

最令人警醒的发现来自疫苗接种数据——在疫苗推出三个月后，FCT和卡诺州的接种率分别仅为3.4%和1.6%。尽管FCT的疫苗知晓率较高(77.5% vs 卡诺州48.7%)，但愿意接种的比例反而更低(46.9% vs 61.1%)。84%的拒接者将安全担忧列为首要原因，反映出疫苗信任危机的深度。

这项研究通过严谨的科学数据，揭示了尼日利亚疫情防控面临的三重挑战：隐性感染的广泛存在、疟疾等地方病的共流行、以及疫苗推广中的信任赤字。研究特别强调，基于病例报告的监测系统严重低估了实际感染规模(FCT和卡诺州的血清阳性率分别是官方病例数的100倍和700倍)，这要求公共卫生决策必须结合血清学证据。作者团队建议将COVID-19疫苗接种纳入常规免疫规划，并通过宗教领袖等关键意见领袖开展有针对性的风险沟通，以解决安全性质疑。这些发现不仅为尼日利亚，也为面临相似挑战的其他非洲国家提供了重要的政策参考，凸显了血清流行病学研究在 pandemic preparedness(大流行准备)中的不可替代价值。