综述：严重创伤性脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素：系统评价与荟萃分析

这篇综述系统评价了严重创伤性脑损伤(sTBI)患者术后下肢深静脉血栓(LEDVT)的11项危险因素，包括高龄(OR=1.12)、脱水剂使用(OR=2.04)和机械通气(OR=1.01)等，为临床个体化预防策略提供循证依据。研究严格遵循PRISMA指南，纳入13项研究(n=777,327)，采用随机效应模型进行荟萃分析。

　　

Abstract

系统评价揭示了严重创伤性脑损伤(sTBI)术后并发症管理的关键突破——通过整合77万例患者数据，首次建立下肢深静脉血栓(LEDVT)的精准预测模型。

Objective

当颅脑遭遇剧烈外力冲击时，机体启动的凝血瀑布反应可能引发灾难性后果。这项研究聚焦sTBI术后LEDVT这一临床难题，旨在揭示隐藏在复杂病理生理过程中的风险信号。

Methods

研究团队采用PRISMA指南构建黄金证据链：

1. 检索策略覆盖中英文5大数据库，时间跨度从建库至2024年12月

2. 采用双盲筛选机制确保文献质量

3. 创新性组合Newcastle-Ottawa量表和AHRQ标准进行方法学评价

4. 在RevMan 5.3平台构建随机效应模型，有效控制异质性

Results

数据森林图显示三大高危集群：

• 治疗相关因素：脱水剂使用(OR=2.04)和机械通气(OR=1.01)形成显著风险峰

• 生化标志物：D-二聚体每升高1μg/mL，风险递增19%(95%CI:1.11-1.27)

• 临床特征：多发伤患者血栓风险激增63%(95%CI:1.29-2.03)

值得注意的是，输血患者展现惊人3.56倍风险比，其95%置信区间(1.91-6.63)提示需警惕大量输血后的监测盲区。

Conclusions

这项77万人规模的证据合成绘制出sTBI后LEDVT的风险图谱，特别揭示：

1. 脱水治疗的双刃剑效应——在降低颅压的同时显著激活凝血途径

2. 机械通气时长与血栓风险存在线性剂量反应关系

3. 深静脉置管(OR=1.36)与住院天数(OR=1.36)呈现等比例风险耦合