综述：精神障碍患者口腔微生物组组成的改变：系统综述和荟萃分析

这篇综述系统分析了6种精神障碍（ASD/SZ/MDD/AUD/OCD/PD）患者口腔微生物组的α/β多样性变化，揭示了疾病特异性菌群特征（如SZ患者H2S产生菌富集），为微生物-脑轴机制研究和唾液生物标志物开发提供了新视角。

　　

口腔微生物组与精神障碍的隐秘对话

ABSTRACT

新兴研究揭示了口腔微生物组在精神健康中的潜在作用。通过系统分析20项病例对照研究，发现精神障碍患者口腔菌群呈现显著多样性改变，其中条件特异性菌群变化可能成为新型诊断标记和治疗靶点。

Introduction

精神障碍全球负担日益加重，占2019年总伤残调整生命年(DALYs)的16%。虽然肠-脑轴研究已取得进展，但作为人体第二大微生物群落的口腔微生物组作用仍待阐明。口腔采样便捷性和16S rRNA测序技术的发展，为探索微生物-脑轴提供了新机遇。

Methods

研究遵循PRISMA指南，检索PubMed/Embase/Cochrane数据库中2000年后的英文文献。纳入标准包括：病例对照设计、报告微生物多样性指标、明确精神障碍诊断。采用随机效应模型进行α多样性荟萃分析，通过JBI工具评估研究质量。

Results

Alpha多样性

精神障碍患者Simpson指数显著升高(SMD=0.42)，提示菌群均匀度下降。PD患者表现独特的高α多样性模式，而AUD患者Shannon指数显著降低。

Beta多样性

SZ和MDD患者呈现最显著的β多样性差异，ASD研究结果则存在不一致性。

菌属特异性变化

• ASD：Rothia富集（4/10研究验证）

• SZ：H₂S产生菌（Leptotrichia/Prevotella等）过度增殖

• MDD：Solobacterium和Leptotrichia丰度一致性降低

Discussion

机制解读

SZ患者口腔中H₂S产生菌的富集可能通过触发全身低度炎症影响血脑屏障功能。PD患者的高α多样性模式可能与应激相关的HPA轴激活改变口腔环境有关。

临床意义

口腔微生物组变化可能反映：

1）疾病特异性病理过程（如SZ的神经炎症）

2）药物副作用或行为改变（如AUD患者的饮酒行为）

3）潜在的诊断生物标志物来源

Limitations

现存研究存在明显异质性：65%研究未控制吸烟状态、85%未说明药物使用情况、样本采集方法（唾液/舌苔）不统一。未来需要多中心研究验证菌群-疾病特异性关联。

Conclusion

口腔微生物组改变与精神障碍存在显著关联，特别是SZ患者的H₂S产生菌富集和PD患者的α多样性升高模式。这些发现为开发非侵入性诊断工具和微生物靶向治疗提供了新思路。