HNA-3抗体与肾移植受者急性排斥反应复发的相关性研究：非HLA抗体的临床意义

本研究揭示了肾移植受者中预存抗HNA-3（人类中性粒细胞抗原-3）抗体与急性排斥（AR）复发的显著关联。通过回顾性队列分析（n=1256），发现携带抗HNA-3抗体患者二次活检确认排斥（BCAR）风险升高3.7倍（p=0.014），尤其供体特异性抗体（DSA）亚组（p=0.015）。该研究为抗体介导排斥（ABMR）的非HLA机制提供了新证据，对移植免疫监测策略具有重要启示。

　　

Highlight

研究亮点

本研究首次系统评估了抗HNA-3抗体在肾移植排斥复发中的作用，揭示了这类非HLA抗体与移植预后的潜在关联，为临床识别高风险患者提供了新视角。

Study design

研究设计

这项单中心回顾性队列研究分析了2011-2019年间1256例首次活检确诊急性排斥（BCAR）的肾移植受者。采用三种检测技术——粒细胞凝集试验（GAT）、粒细胞免疫荧光试验（Flow-GIFT）和微球流式技术（LABScreen Multi），结合PCR-RFLP基因分型，评估预存抗HNA-3抗体的临床影响。

Detection of anti-HNA-3 antibodies

抗HNA-3抗体检测

GAT作为初筛手段，阳性样本进一步经LSM multi和Flow-GIFT验证。在1256例患者中，33例（2.6%）检出抗HNA-3抗体，其中4例（0.3%）为HNA-3a特异性，29例（2.3%）为HNA-3b特异性。值得注意的是，携带抗HNA-3a抗体患者12个月内排斥复发率达33.3%，显著高于对照组（9.1%）。

Discussion

讨论

研究发现预存抗HNA-3抗体患者12个月无排斥生存率显著降低。该现象可能与CTL-2（胆碱转运样蛋白2）在肾小球囊壁和系膜细胞的广泛表达有关，抗体通过内皮激活途径（如ROS产生）参与排斥进程。尽管组织学表型无差异，但提示非HLA抗体可能通过非经典途径导致移植物损伤。

Conclusions

结论

本队列研究证实预存抗HNA-3抗体与肾移植后急性排斥复发风险增加相关，其具体机制有待进一步阐明。研究结果为优化移植后免疫监测方案提供了重要依据。