国际多中心调查：术前化疗在肝内胆管癌多学科综合治疗中的应用现状与临床意义

这篇综述通过国际多中心调研（167位来自44国的外科医生），系统分析了肝内胆管癌（iCCA）术前化疗的应用现状。研究揭示了未达成共识的不可切除标准（如残余肝体积不足82%），并证实新辅助化疗在提高R0切除率（80%）、肿瘤降期（81.6%）和筛选优势生物学特征患者（73.6%）中的关键作用，为临床决策提供了重要参考。

　　

研究亮点

引言

肝内胆管癌(iCCA)占原发性肝癌的10-15%¹。在西方国家，肥胖率上升和代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)的高发被认为是iCCA发病率增长的重要原因。在此背景下，明确iCCA的手术治疗标准对优化治疗至关重要。

调查目标人群

通过国际肝胆胰协会(IHPBA)批准的网络调研平台Survio?（www.survio.com）开展调查，问卷包含28个问题，调研时间为2023年6月至2024年2月。

参数收集

收集信息包括年龄、性别、国籍、医院类型和病例量等手术经验相关数据。

人口统计学特征

共收到178份回复，最终纳入167位肝胆外科医生的有效数据。受访者来自44个国家，主要来自美国（26人）、意大利（24人）和日本（14人）。

讨论

本研究揭示了iCCA治疗的全球实践模式差异。虽然多数外科医生认为化疗应优先用于初始不可切除患者，但对不可切除标准的认识存在显著异质性。在考虑新辅助治疗的可切除病例中，提高根治性切除可能性（80%）、肿瘤缩小（81.6%）和筛选优势生物学特征患者（73.6%）是最常被提及的治疗目标。这些发现凸显了建立标准化评估体系的紧迫性。

结论

本调查强调了评估iCCA不可切除性的复杂性，指出需要综合技术性和肿瘤学因素进行多学科评估。术前化疗在改善高风险病例可切除性和预后方面展现出潜力，但仍需进一步研究优化治疗方案。