不同残余基质床厚度对兔角膜SMILE术后长期生物力学特性的影响研究

本研究通过兔模型探讨不同残余基质床厚度(RST)对SMILE术后长期角膜生物力学的影响，发现即使RST低至术前中央角膜厚度(CCT)的30%，术后11个月角膜仍能恢复抗变形能力，为高度近视超薄角膜手术提供重要生物力学依据。

　　

Highlight

手术动物

实验选用24只日本大耳雌兔（体重2.5-3kg，4-5月龄），严格遵循赫尔辛基宣言伦理准则。术前采用裂隙灯显微镜(KJ5DI)排除眼部病变，随机分为RST 50%组和30%组（各12眼），角膜帽厚度统一设为术前CCT的1/3（约120μm）。

组内生物力学比较

如表1所示，两组术前球镜度数和CCT无显著差异。RST 50%组术后1个月应力应变指数(SSI)显著降低(P=0.043)，11个月时最大偏转振幅(DA max)和2mm处DA比值下降；RST 30%组则表现为1个月时水平曲率比(HCR)升高而拐点比(IR)降低，3个月时HCR进一步升高。值得注意的是，RST 30%组在3个月时展现出更优的生物力学稳定性。

讨论

本研究首次在兔模型中证实：即使RST低至术前CCT的30%，SMILE术后11个月角膜仍能恢复抗变形能力，且未观察到医源性角膜扩张。角膜帽厚度恒定（120μm）时，深层基质透镜切除虽短期影响生物力学参数，但长期随访显示两组与对照组无统计学差异。特别发现RST 30%组在1-3个月间角膜厚度增幅更显著，提示超薄角膜可能激活更强修复机制。

Conclusion

通过Corvis ST动态力学监测证实：SMILE术后角膜生物力学呈现持续性演变规律，突破传统50%CCT安全阈值的手术方案在兔模型中未引发角膜扩张，为高度近视超薄角膜手术提供重要实验依据。