近视矫正术后视觉性能的客观评估：平滑切口透镜角膜磨镶术(SILK)在不同阅读距离下的效果研究

本研究针对近视矫正术后不同阅读距离的视觉性能问题，由Narayana Nethralaya眼科医院团队通过平滑切口透镜角膜磨镶术(SILK)与LASIK手术的对比研究，发现SILK术后患者在中距离(60cm)的未矫正视力(UCVA)显著优于LASIK组(P<0.05)，且角膜高阶像差(HORMS)诱导更少。研究首次证实ELITA?飞秒激光系统的双凸透镜设计可优化景深，为零柱镜调整的屈光手术方案提供重要依据。

　　

在现代屈光手术领域，近视矫正技术正经历从传统LASIK到微创透镜提取术(LALEX)的革新。尽管小切口透镜提取术(SMILE)等新技术已显著减少角膜损伤，但术后不同阅读距离的视觉质量差异仍是临床痛点——特别是中距离(60cm)视力模糊常被患者诟病。更棘手的是，不同激光平台制作的透镜形状差异如何影响术后角膜形态和视觉质量，始终缺乏系统评估。

针对这一科学盲区，印度班加罗尔Narayana Nethralaya眼科医院的Rohit Shetty团队在《Scientific Reports》发表突破性研究。他们采用最新获CE认证的ELITA?飞秒激光系统（脉冲能量40-90nJ，频率10MHz），对69只近视眼实施平滑切口透镜角膜磨镶术(SILK)，其革命性双凸透镜设计使前/后表面曲率匹配，最大限度减少角膜微褶皱。术后6个月使用iTrace像差仪同步测量20英尺、60cm和40cm距离的视觉参数，并与传统LASIK及正视眼进行多维度对比。

研究团队运用三大关键技术：1) ELITA?飞秒激光系统实施6mm光学区、3mm切口入路的SILK手术（球镜调整公式：-0.25D + 5.75%×显性球镜）；2) iTrace像差仪在标准化照明(100lx)下测量不同距离的Zernike系数（最高6阶）；3) 非参数Kruskal-Wallis检验比较组间差异（显著性阈值P<0.05）。所有手术由单一术者完成，确保操作一致性。

术后屈光状态

数据显示SILK组91.3%眼睛术后球镜误差≤0.5D，显著优于LASIK组65.3%（P<0.01）。

特别值得注意的是，SILK组在中距离(60cm)的未矫正视力(0.1 logMAR)与正视眼无统计学差异，却明显优于LASIK组（P<0.001），这归因于其独特的0.25D残余柱镜形成的"多焦效应"。

像差特征

SILK组高阶像差(HORMS)均值0.13μm，与LASIK组相当，但球面像差(SA)更接近生理状态（P<0.01）。关键发现是：中/近距测量时，SILK组的离焦量(Defocus)和低阶像差(LORMS)显著高于LASIK组（P<0.01），这种"可控性离焦"可能是其中距离视力优势的结构基础。

这项研究首次揭示：1) SILK手术特有的双凸透镜设计通过优化残余柱镜分布(0.25-0.5D)，在不影响远视力前提下增强中距离视觉质量；2) ELITA?平台的超低脉冲能量(65-74nJ)和1μm光斑间距使角膜基质损伤最小化；3) 零柱镜调整的SILK方案可能为未来老视矫正手术提供新思路——轻微术后离焦或可延缓老视症状出现。这些发现不仅为屈光手术方案选择提供循证依据，更开创了通过定制透镜形状调控景深的新研究方向。