酰胺质子转移加权MRI鉴别肝细胞癌与肿块型肝内胆管癌的价值研究

这篇研究通过前瞻性队列(76例患者)证实，酰胺质子转移加权(APTw)MRI在鉴别肝细胞癌(HCC)与肿块型肝内胆管癌(MF-ICC)中表现卓越：HCC组APTw值显著更高(1.37±0.99% vs -0.31±0.79%，P<0.001)，其诊断效能(AUC=0.90)超越扩散加权成像(DWI)(AUC=0.72)并与动态增强MRI(DCE-MRI)(AUC=0.92)相当。研究为原发性肝癌的精准分型提供了新型分子影像学生物标志物。

　　

Highlight

本研究首次将酰胺质子转移加权(APTw)MRI技术应用于肝细胞癌(HCC)与肿块型肝内胆管癌(MF-ICC)的鉴别诊断，通过多参数MRI(head-to-head比较)揭示了APTw在肿瘤代谢层面的独特鉴别价值。

Introduction

肝细胞癌(HCC)和肿块型肝内胆管癌(MF-ICC)虽同属原发性肝癌"家族"，却有着截然不同的"性格"——MF-ICC更具侵袭性且预后更差。就像侦探需要精准锁定嫌疑人特征，临床亟需能区分这两种肿瘤的影像学"指纹"。传统动态增强MRI(DCE-MRI)虽常用，但当肿瘤表现出"变装"行为(如不典型强化模式)时就会陷入诊断困境。扩散加权成像(DWI)通过检测水分子"舞步"(ADC值)提供了一定线索，但其鉴别能力(AUC 0.79)仍像模糊的监控画面。此时，能捕捉蛋白质酰胺质子"窃窃私语"的APTw技术闪亮登场——它此前在脑肿瘤诊断中屡建奇功，本次研究将验证其在肝脏战场上的战斗力。

Methods

76位经病理证实的"肝癌候选人"(HCC 53例，MF-ICC 23例)接受了包含APTw、DWI和DCE-MRI的全身检查。两位影像科"裁判"独立测量肿瘤的APTw信号强度和ADC值，同时采用5分制对DCE图像进行"审美评分"。所有数据通过受试者工作特征(ROC)曲线展开"比武擂台"。

Results

• APTw赛场：HCC组以明显优势胜出(1.37±0.99% vs -0.31±0.79%，P<0.001)，最佳诊断阈值0.04%时灵敏度达92%

• ADC竞技场：MF-ICC反而展现更高"流动性"(1.02±0.20 mm²/s vs 0.87±0.14 mm²/s)

• 综合战绩：APTw的AUC(0.90)显著碾压DWI(0.72)，与DCE-MRI(0.92)打成平手(P>0.05)

Conclusion

APTw MRI就像配备了蛋白质代谢"嗅觉系统"的新一代影像侦探，其鉴别效能远超传统DWI，与金标准DCE-MRI旗鼓相当，为肝癌精准诊疗提供了全新武器库。