综述：间充质干细胞输注加速移植后造血恢复的临床研究系统评价（2000–2025）

【编辑推荐】本综述系统评价了2000-2025年间47项临床研究（1,777例患者），证实间充质干细胞（MSCs）能安全促进造血干细胞移植（HSCT）后造血恢复，尤其显著缩短血小板恢复时间至21.61天，为优化移植方案提供循证依据。

　　

背景

造血干细胞移植（HSCT）是治疗血液系统恶性/非恶性疾病的核心手段，但移植后造血延迟（尤其是血小板恢复）仍是临床难题。间充质干细胞（MSCs）凭借其免疫调节（如分泌SCF、IL-6等细胞因子）和造血支持功能，成为加速植入的研究热点。

方法

通过系统检索2000-2025年PubMed等数据库，纳入47项临床研究（含16项对照试验）。MSCs主要来源于骨髓或脐带，静脉输注剂量为1×10⁶-2×10⁷ cells/kg。

结果

• 疗效数据：79%研究显示MSCs促进造血恢复，中性粒细胞和血小板植入时间分别缩短至13.96天和21.61天（较传统方案快3-5天）。

• 机制解析：MSCs通过调控TGF-β通路、支持骨髓微环境、促进巨核细胞分化（TPO依赖性）等多途径发挥作用。

• 安全性：未报告与输注相关的严重不良事件，但需关注剂量依赖性发热反应。

讨论

• 临床转化瓶颈：MSCs制备标准不统一（如脐带源vs骨髓源）、最佳输注时机（预处理后72小时内效果更佳）仍需循证确认。

• 未来方向：建议开展多中心RCT研究，探索MSCs联合血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）的协同效应。

结论

现有证据支持MSCs作为HSCT安全辅助手段，其促进血小板快速恢复的特性可能降低出血风险并缩短住院周期。注册号：PROSPERO CRD420251082387。