运动干预治疗精神分裂症阴性症状的网络Meta分析：瑜伽与抗阻训练效果最优

这篇网络Meta分析（NMA）系统评估了5类运动（有氧/AE、抗阻/RE、联合AE+RE、身心/MBE和瑜伽）对精神分裂症阴性症状（PANSS-negative/SANS/BNSS评分）的改善效果。纳入32项RCT（n=1,773）显示，瑜伽（SMD?=?-1.14）和抗阻训练（SMD?=?-1.15）效果最优（SUCRA概率87.1%/82.1%），且31-40岁亚洲人群获益更显著（p=0.022）。研究为个体化运动处方提供了低-中等质量证据（GRADE评估）。

　　

Highlight

本研究通过网状Meta分析首次系统比较了五种运动疗法对精神分裂症阴性症状的改善效果，揭示瑜伽和抗阻训练具有显著临床优势，为个性化非药物干预提供了循证依据。

核心发现

• 瑜伽（SUCRA 87.1%）和抗阻训练（SUCRA 82.1%）效果超越传统有氧运动

• 31-40岁亚洲患者群体获益幅度最大（p=0.022）

• 运动干预可带来相当于1个标准差以上的症状改善（SMD?=?-1.14~-0.53）

Discussion

本系统性综述纳入32项随机对照试验（共1,773名受试者），通过网状Meta分析（NMA）评估了不同运动类别对精神分裂症阴性症状的影响。根据年龄、样本量、结局测量指标、运动类型、干预时长、偏倚风险和试验地点等协变量进行了亚组分析。

NMA结果显示，有氧运动（AE）、抗阻训练（RE）、身心运动（MBE）和瑜伽均能显著改善阴性症状，其中瑜伽和抗阻训练展现出最大的效应值。这些发现与近期关于运动通过提升脑源性神经营养因子（BDNF）水平和调节多巴胺活性来改善症状的神经生物学机制研究相吻合（Kimhy et al., 2015）。值得注意的是，31-40岁年龄组和亚洲地区的研究对象表现出更显著的治疗反应，这可能与基因-环境互作或文化因素对运动依从性的影响有关。

Conclusion

综合32项RCT（n=1,773）数据表明，瑜伽、抗阻训练、有氧运动和身心干预均能显著减轻精神分裂症阴性症状，其中瑜伽效果最为突出。由于受试者年龄和研究地域会调节治疗效果，强调了个体化运动处方的重要性。鉴于部分研究存在高偏倚风险和小样本局限，仍需大规模高质量试验来验证和优化运动干预方案。