肺黏液腺癌中KRAS或GNAS突变与显微镜下跳跃性生长模式的相关性研究

【编辑推荐】本研究首次揭示肺黏液腺癌（IMA）中KRAS突变与低-中核级、显微镜下跳跃性生长（skip lesions）及无血管浸润的形态学特征显著相关（p<0.05），而TP53突变则与肿瘤体积大、高核级和血管侵袭相关。通过93例样本的多组学分析，为临床通过病理形态预测分子变异（如KRAS G12D/V）提供了新视角，对指导靶向治疗（如sotorasib）具有重要价值。

　　

亮点

讨论

肺黏液腺癌是腺癌的特殊亚型。本研究首次发现跳跃性生长模式与KRAS或GNAS突变的关联：显微镜下跳跃性病灶（skip lesions）表现为肿瘤细胞在肺泡间隔间不连续生长，形成"跳岛"样结构。这种独特病理特征在KRAS突变组中显著多见（p=0.005），可能反映肿瘤通过黏液扩散的特殊侵袭方式。

结论

KRAS突变型肺黏液腺癌多表现为纯黏液型、低-中核级、伴跳跃性生长且无血管浸润；而TP53突变型肿瘤体积更大（>4cm）、核级更高且常见血管侵袭。这些形态特征可提示潜在分子变异，建议穿刺活检标本发现此类特征时进行分子检测（如NGS），以探索KRAS G12D/V等靶点的治疗可能性。