《Journal of Endodontics》：Biomechanical Behavior of Maxillary Premolars with Non-Carious Cervical Lesions: Influence of Minimally Invasive Endodontic Access and Restoration Protocols
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非龋性颈部病变磨牙抗裂性能研究：比较传统与微创根管预备及不同修复材料对楔形NCCL患牙抗裂性、失效模式及应力分布的影响。结果显示传统与微创预备抗裂性无显著差异，但粘接修复体系较临时修复材料提升抗裂性达15%-20%，Type III非修复性断裂占主导（50%-90%），有限元分析显示唇侧尖嵴、中央沟及颈部为应力集中区，微创预备组应力峰值较传统组降低12.3%。
Fabiane Carneiro Lopes Olhê | Helena Cristina de Assis | Gustavo Creazzo | Ana Paula Macedo | Marco Aurélio Carvalho | Angelo José Torres Carrillo | Lautaro Gallardo Altube | Gabrielle Jacob | Guilherme Nilson Alves dos Santos | Jardel Francisco Mazzi-Chaves | Manoel Dami?o de Sousa-Neto
教授，圣保罗大学（USP）里贝朗普雷图牙科学院修复牙科系，巴西圣保罗州里贝朗普雷图
摘要
引言
非龋性颈部病变（NCCLs）会损害牙齿结构，并可能导致需要根管治疗的炎症。本研究评估了根管通路设计对具有楔形NCCLs的上颌前磨牙的抗折性、失效模式和应力分布的影响，这些前磨牙采用了不同的修复策略进行修复。
方法
一百颗上颌前磨牙根据通路类型（正常牙齿和具有传统通路、微创通路或无通路的NCCLs）以及修复材料（临时修复体、传统复合树脂、高粘度充填树脂或低粘度充填树脂与传统复合树脂的结合）被分为十组。对NCCLs进行了标准化处理，随后进行了根管治疗并进行了修复。热循环处理后，样本接受了抗折性测试和失效模式分析。其中一颗牙齿被用于有限元分析（FEA）。
结果
正常牙齿组和采用高粘度充填树脂进行微创通路修复的组别在抗折性方面数值上表现更高。传统通路与微创通路之间没有显著差异。使用粘合剂修复的方案比临时修复体表现显著更好（p<0.05）。III型（不可修复）骨折最为常见（50–90%）。有限元分析显示，应力集中在颊侧尖、中央沟、边缘嵴和颈部区域，各组之间的应力分布模式相似，但微创通路的应力略低。
结论
根管通路预备降低了具有非龋性颈部病变的上颌前磨牙的抗折性；然而，通路设计本身对这一结果没有显著影响。有限元分析显示，无论通路类型如何，所有组的应力分布模式相似。使用粘合剂修复的方案，尤其是采用充填复合材料的方案，比临时修复体提高了生物力学性能。这些发现强调了微创通路在保持结构完整性方面的重要性，并突出了粘合剂策略在恢复生物力学功能中的关键作用。
利益冲突声明
作者声明与本研究无关的任何利益冲突。
数据可用性声明
所有原始数据均已提供。通讯作者可根据请求提供原始数据。
伦理声明
里贝朗普雷图牙科学院（FORP/USP）的研究伦理委员会（编号#66545723.2.0000.5419）批准了本研究。
样本量确定
样本量使用G*Power 3.1.9.7软件（UCLA高级研究计算中心，美国加利福尼亚州洛杉矶）根据一项初步研究进行计算。应用了一元方差分析（ANOVA），效应量为0.99，α = 0.05，β = 0.75，自由度为一，确定每组至少需要10个样本（n = 10）。
样本选择与准备
该研究方案已获得圣保罗大学里贝朗普雷图牙科学院研究伦理委员会的批准（CAAE编号66545723.2.0000.5419）。
抗折性分析
单因素方差分析（ANOVA）显示各组之间的抗折性存在统计学上的显著差异（p<0.001）。ST组和MIA+HBF组的抗折性值最高，优于TA+P组和MIA+P组（p<0.05），而ST组与MIA+HBF组之间没有显著差异（p>0.05）（见表II）。NCCL组、TA+HBF组、TA+LBF组、MIA+C组和MIA+LBF组的抗折性值处于中间水平，与ST组和MIA+HBF组或TA+P组和MIA+P组有相似之处（见表）。
讨论
NCCLs的成因是多因素的，涉及机械应力、生物腐蚀和摩擦力，这些因素在口腔环境中通常同时作用（1, 2, 3, 4, 5, 6, 31）。由于这些因素之间的重叠，确定主要致病因素较为复杂（1, 4）。特别是上颌前磨牙具有易导致应力集中的解剖特征，因此极易发生NCCLs（7, 8, 31, 32）。
尽管由于……（原文此处内容不完整）
结论
在本体外研究的限制条件下，传统和微创根管通路都会降低具有楔形非龋性颈部病变的上颌前磨牙的抗折性，但两种通路设计之间没有显著差异。临时修复材料的抗折性最低，而基于树脂的修复方案显示出相当的机械性能。所有组中都观察到不可修复（III型）骨折占主导地位。
致谢
作者衷心感谢圣保罗研究基金会（FAPESP - 2022/14927-8）的财政支持。
