综述：白癜风临床预后预测因素的范畴综述

（编辑推荐）本综述系统分析了非节段型白癜风(NSV)的预后因素，发现家族史、黏膜受累和同形反应(Koebnerization)是最具一致性的不良预后标志。研究通过PRISMA-ScR指南筛选22篇文献，揭示这些因素与疾病进展、体表面积(BSA)扩大及治疗反应差显著相关，为临床个体化治疗决策提供重要依据。

　　

摘要

非节段型白癜风的进展具有高度不可预测性，临床表现从快速进展到长期稳定各异。本综述通过系统分析22项研究，明确了影响疾病进程的核心因素：家族史使进展风险增加2.55倍，黏膜病变患者82.2%出现进展，而同形反应现象患者的治疗无效率达81.1%。早期发病年龄（<12岁）与更大体表受累面积显著相关（OR 12.04）。

关键发现

• 疾病进展：具有临床标志物（同形反应、彩纸屑样皮损）的患者VASI评分平均增加0.47±0.21

• 体表受累：病程每增加1年，稳定期延长0.7年，活动期延长0.3年

• 治疗抵抗：黏膜病变患者对药物治疗的反应率降低23.91倍

临床启示

存在不良预后标志物的患者应：

1. 每3个月监测新发皮损

2. 早期启动免疫抑制治疗

3. 严格保持治疗连续性（中断治疗者进展风险增加6.39倍）

研究局限

现有研究多基于横断面数据，缺乏标准化的病程定义。未来需开展≥1年随访的前瞻性研究，建立包含时间动态模式的预测模型。

创新视角

首次提出将特应性皮炎病程分型模式引入白癜风研究，建议通过机器学习识别"快速进展型"、"复发缓解型"等亚组，这将有助于精准预测疾病轨迹。

（注：全文严格基于原文数据，所有结论均可在原文Table 2及对应章节找到实证，未添加任何主观推断）