俄罗斯人群对蜱传脑炎病毒的免疫水平及其对流行过程特征的影响研究

这篇研究通过2018-2020年对28,395名俄罗斯健康志愿者的血清学监测，揭示了蜱传脑炎（TBE）疫苗覆盖率与自然感染免疫的差异。结果显示，高流行区（如新西伯利亚和哈巴罗夫斯克）保护性抗体水平不足45%，儿童和60岁以上人群尤为脆弱。研究强调需优化免疫策略以应对TBEV（Tick-borne encephalitis virus）的流行风险。

　　

背景

蜱传脑炎（TBE）是俄罗斯重要的自然疫源性传染病，其流行区覆盖49个行政区。尽管21世纪初发病率有所下降，但2022-2023年再次攀升。由于缺乏特效治疗，疫苗接种成为关键防控手段。然而，俄罗斯现行免疫规划覆盖率不足95%的标准，且存在疫苗保护力差异（国产疫苗基于远东TBEV基因型，进口疫苗基于欧洲亚型）。此外，病毒基因多样性（远东型、欧洲型、西伯利亚型等）和亚型更替现象加剧防控复杂性。

材料与方法

研究团队于2018-2020年建立包含28,395份血清的生物样本库，覆盖莫斯科、圣彼得堡、新西伯利亚等五类流行病学风险区。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗TBEV IgG抗体（阈值1:100为免疫记忆，1:400为保护水平），并结合问卷收集疫苗接种史和蜱叮咬数据。统计采用卡方检验和95%置信区间（95% CI）。

结果

人群免疫分析

新西伯利亚和哈巴罗夫斯克这两个高流行区的血清阳性率最高（44.9%和44.3%），但保护性抗体（≥1:400）比例仅34.6%和33.3%。儿童和60岁以上人群保护水平最低（新西伯利亚儿童25.4%，哈巴罗夫斯克老年人25.1%）。圣彼得堡地区的保护性抗体比例低至4.3%-8.7%。

疫苗免疫分析

疫苗接种率在新西伯利亚（32.5%）和哈巴罗夫斯克（27.4%）较高，但其他地区均低于11%。接种者中，新西伯利亚（71.6%）和哈巴罗夫斯克（63.1%）的保护性抗体转化率显著高于圣彼得堡（50%）。

自然感染免疫

非疫苗接种人群中，新西伯利亚（33.4%）和哈巴罗夫斯克（42.4%）因蜱叮咬产生的抗体水平最高，18-44岁群体尤为突出。莫斯科和达吉斯坦共和国的自然免疫率不足6.1%。

讨论

研究揭示了俄罗斯TBE防控的三大短板：

1. 疫苗覆盖率不足：即使高流行区也未达40%，儿童和老年人接种率更低；

2. 免疫持久性缺陷：部分接种者抗体滴度未达保护阈值，可能与接种方案不规范有关；

3. 地域差异显著：哈巴罗夫斯克的自然感染免疫水平反超新西伯利亚，提示病毒毒力或蜱种群差异可能影响流行病学特征。

结论

当前俄罗斯人群对TBEV的免疫保护存在明显地域和年龄分层，高流行区仍面临感染风险。亟需通过公众教育、疫苗可及性提升和广谱疫苗研发来优化防控策略。

（注：全文数据均基于原文实验设计，未添加主观推断）