αβ T细胞清除单倍体相合造血干细胞移植后T细胞早期恢复对儿童白血病预后的预测价值

这篇研究揭示了在αβ T细胞清除（αβ TCD）单倍体相合造血干细胞移植（HSCT）后，第30天外周血T细胞数量的早期恢复与显著降低的非复发死亡率（NRM）独立相关（csHR 0.47）。通过262例儿童白血病患者的回顾性分析，作者提出T细胞快速重建可作为NRM风险预测指标，为优化免疫重建（IR）干预策略提供新依据。

　　

Highlight

功能性免疫重建（IR）是造血干细胞移植（HSCT）成功的关键因素。在αβ T细胞清除（αβ TCD）平台中，我们首次发现移植后30天内T细胞的快速恢复——即使其数量远低于正常范围且T细胞受体（TCR）谱系有限——能独立降低2.1倍非复发死亡率（NRM）。这一发现为临床早期干预提供了时间窗口。

Results

在262例儿童白血病患者队列中，+30天时较高的T细胞绝对值（每增加10倍）使NRM风险下降53%（csHR 0.47）。这种保护作用不受急性移植物抗宿主病（aGVHD）或血清疗法影响。值得注意的是，95%患者已实现T细胞完全供体嵌合，但NK细胞数量与预后无显著关联。

Discussion

与传统T细胞保留（T-replete）移植不同，αβ TCD平台通过外周扩增途径实现早期T细胞重建。我们证实这种"有限但及时"的免疫保护能有效抵御感染——这是NRM的主因。该发现解释了为何αβ TCD在降低GVHD风险的同时，仍能保持较好生存率。

Conclusion

+30天T细胞计数可作为αβ TCD-HSCT后NRM的预测标志物。未来可通过优化移植方案（如调节血清疗法剂量）或采用γδ T细胞/NK细胞联合疗法，主动促进早期免疫重建。

Disclosures

作者感谢慈善基金会"Podari zhizn"对儿童造血干细胞移植研究的持续支持。

Declaration of competing interest

除MM接受美天旎公司演讲费外，其他作者声明无利益冲突。