机器灌注技术显著降低肝细胞癌肝移植术后早期复发风险：一项多中心回顾性队列研究

本研究通过分析UNOS数据库14,335例肝细胞癌（HCC）肝移植（LT）病例，首次证实机器灌注（MP）较静态冷保存（SCS）可显著提高2年无复发生存率（96.5% vs 89.7%，P=0.008），尤其对血流动力学不稳定供体和高肿瘤负荷患者效果更显著（aHR=0.158）。研究为MP技术在肝癌肝移植领域的临床应用提供了高级别循证依据。

　　

Highlight

这项开创性研究揭示了机器灌注（MP）技术在预防肝细胞癌（HCC）肝移植术后复发中的突破性作用，为改善肝癌患者预后提供了革命性的解决方案。

研究背景

肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡的第四大病因。虽然肝移植（LT）是HCC最有效的治疗手段之一，但术后肿瘤复发仍是重大临床挑战。现有研究已发现包括肿瘤负荷在内的多种风险因素，但器官保存技术对复发的影响尚不明确。

研究方法

本研究采用UNOS数据库2024年7月发布的STAR文件，纳入2015年4月至2024年1月期间接受LT治疗的14,335例HCC成人患者。通过倾向评分匹配（PSM）将411例接受MP保存供体的患者与411例SCS保存患者进行1:1匹配，主要研究终点为无复发生存率（RFS）。

关键发现

• MP组2年RFS显著高于SCS组（96.5% vs 89.7%，P=0.008）

• 多因素分析显示MP是RFS的独立保护因素（aHR=0.158，95%CI 0.048-0.523）

• 在血流动力学不稳定供体和高肿瘤负荷亚组中，MP优势更显著（96.7% vs 76.2%，P=0.001）

讨论

本研究是迄今最大规模的MP对HCC复发影响的队列研究。与Patel等报道不同，我们发现MP显著改善RFS，这种差异可能与研究人群和随访时间有关。MP可能通过减少缺血再灌注损伤、改善微循环等机制发挥抗复发作用。

结论

MP技术能有效预防HCC肝移植术后复发，建议在血流动力学不稳定供体和高肿瘤负荷患者中更积极地应用MP技术，以改善患者生存结局。