护士主导的灵性护理干预对癌症患儿父母心理韧性与死亡焦虑影响的随机对照研究

本研究针对癌症患儿父母面临的高强度心理压力，创新性地采用护士主导的灵性护理干预方案（基于Ghalbe Salim Model设计），通过5次个体化训练课程显著提升父母心理韧性（CD-RISC评分从78.47增至97.52，p<0.001）并降低死亡焦虑（Templer量表评分从13.47降至9.98，p<0.001）。该研究为家庭中心护理提供了循证依据，推动将灵性护理纳入肿瘤患儿家庭支持体系。

　　

癌症对儿童青少年及其家庭造成的心理冲击已成为全球公共卫生挑战。世界卫生组织数据显示，每年新增40万例儿童癌症患者，在伊朗该疾病更是10-15岁儿童第二大死因。当患儿面临生命威胁时，父母不仅承受着照料压力，更长期处于对子女死亡的恐惧中——这种死亡焦虑（Death anxiety）会显著削弱心理韧性（Resilience），形成恶性循环。尽管既往研究关注了患儿本人的心理干预，但针对父母这一关键支持系统的灵性需求却长期被忽视。

为填补这一空白，伊朗哈马丹医科大学（Hamadan University of Medical Sciences）的研究团队Fateme Mohammadi等人设计了一项开创性研究。他们基于Ghalbe Salim Model（强调人与神、自我、他人及自然的四大关系维度），开发了为期5天的护士主导灵性护理课程。这项发表在《BMC Psychology》的随机对照试验证实，该干预能有效打破父母的心理困境，为家庭中心护理提供了新范式。

研究采用三项关键技术：1）基于随机区组设计（6区组×4样本）将104名癌症患儿父母分为干预组与对照组；2）使用Connor-Davidson心理韧性量表（CD-RISC）和Templer死亡焦虑量表进行量化评估；3）通过5次90分钟个体化课程实施干预，并开展5周随访。所有数据分析均采用SPSS 22完成。

主要研究结果

1. 基线特征分析

   干预前两组父母的死亡焦虑（13.47 vs 13.39）与心理韧性（78.47 vs 78.89）无统计学差异（p>0.05），但均呈现高焦虑-低韧性特征。相关性分析发现母亲学历（r=0.68）与父亲年龄（r=0.55）与死亡焦虑呈正相关，子女数量则呈负相关（r=-0.68）。

2. 干预效果验证

   干预组父母心理韧性评分提升24.3%（97.52 vs 78.47），死亡焦虑降低26.1%（9.98 vs 13.47），变化幅度显著优于对照组（p<0.001）。对照组各项指标在观察期内保持稳定（p>0.05）。

3. 机制探索

   研究揭示灵性护理通过四大关系维度产生作用：与神的连接（祈祷等宗教实践）提供精神支柱，自我接纳训练增强疾病应对能力，家庭关系维护减轻社交孤立，自然接触疗法缓解生理应激。

这项研究具有三重里程碑意义：首先，首次证实结构化灵性护理可同步改善癌症患儿父母的心理韧性与死亡焦虑；其次，Ghalbe Salim Model的临床应用为跨文化灵性干预提供模板；最后，研究强调护士在心理社会支持中的核心作用，呼吁将灵性护理培训纳入肿瘤专科护士继续教育体系。

值得注意的是，研究者也指出样本量较小（n=104）和缺乏长期随访的局限性。未来研究可扩大至其他终末期疾病（如脊髓性肌萎缩症）患儿家庭，并探索数字化干预的可行性。正如讨论部分强调，当医疗技术触及天花板时，灵性关怀往往成为照亮患者家庭最后的精神灯塔。