氧化平衡评分（OBS）与关节炎患者全因及心血管死亡风险的关联性研究：基于NHANES数据库的回顾性队列分析

本研究针对关节炎患者氧化应激与死亡风险的关联性这一空白领域，通过分析NHANES 1999-2018年11,754例患者数据，首次证实高氧化平衡评分（OBS）可显著降低全因死亡风险30%（HR=0.70）和心血管死亡风险（HR=0.70），其中生活方式因素（BMI、运动等）贡献更显著。该发现为关节炎患者的抗氧化干预提供了循证依据。

　　

关节疼痛背后的隐形杀手：氧化应激如何加速死亡？

关节炎不仅是关节疼痛的代名词，更是潜伏的健康威胁。全球约3.6%人群受其困扰，其中43%患者面临中重度残疾。更严峻的是，关节炎患者心血管疾病风险显著增高，而慢性炎症与氧化应激形成的恶性循环可能是关键推手。氧化平衡评分（OBS）作为评估系统氧化应激的新工具，虽在代谢性疾病中已有研究，但其对关节炎患者死亡风险的预测价值始终未知。

上海第十人民医院骨科（上海同济大学医学院附属）与湖北医药学院太和医院骨科的研究团队，利用美国国家健康与营养调查（NHANES）1999-2018年数据，开展了一项纳入11,754例关节炎患者的回顾性队列研究。通过计算包含16种营养素（如维生素C、硒）和4种生活方式（如吸烟、运动）的OBS评分，结合长达20年的随访数据，首次揭示：高OBS评分可使关节炎患者全因死亡风险降低30%，心血管死亡风险同步下降，相关成果发表于《BMC Public Health》。

关键技术方法

研究采用NHANES多阶段分层抽样数据，通过24小时膳食回顾和问卷获取16种膳食成分及4项生活方式指标构建OBS评分。死亡结局通过国家死亡索引（NDI）匹配ICD-10编码确定。采用Kaplan-Meier曲线展示生存差异，多变量Cox回归模型（调整年龄、性别、社会经济因素等）分析风险比，限制性立方样条（RCS）检验剂量反应关系。

研究结果

1. 患者特征分析

高OBS组患者具有更高教育水平（大学以上学历68.33% vs 40.49%）、收入（贫困收入比3.44 vs 2.34）及更低的糖尿病患病率（14.25% vs 20.19%），提示社会经济因素与氧化平衡的潜在关联。

2. 生存分析

Kaplan-Meier曲线显示，OBS最低组（0-11分）10年生存率仅为65%，而最高组（24-36分）达85%（P<0.001）。类似趋势见于心血管死亡（P<0.001）。

3. 多因素回归

完全调整模型显示，OBS每升高1个四分位数，全因死亡风险降低10%（HR=0.90, 95%CI: 0.85-0.95），其中生活方式OBS贡献更显著（Q4 vs Q1 HR=0.59），而膳食OBS未显示独立保护作用。

4. 分层分析

年龄≥60岁患者获益更显著（交互P=0.02），墨西哥裔美国人风险降幅最大（HR=0.52），提示种族差异可能影响氧化应激调控效能。

结论与启示

该研究首次证实OBS可作为关节炎患者死亡风险的预测指标，尤其生活方式因素（戒烟、运动等）的调控价值超越单纯膳食干预。这一发现为临床实践提供重要启示：

1. 精准干预：针对老年、低收入的关节炎患者，应优先推荐联合生活方式改良的抗氧化策略

2. 机制突破：慢性炎症环境下，运动可能通过打破"炎症-氧化应激"循环发挥核心保护作用

3. 公共卫生：将OBS纳入关节炎患者健康评估体系，有望降低医疗系统心血管疾病负担

值得关注的是，研究存在膳食数据自报告偏差等局限，未来需通过生物标志物验证OBS的生物学效应。正如通讯作者Qiuming Gao和Jingdong Sun强调："这项研究为关节炎患者的二级预防开辟了新思路——抗氧化不应仅停留在营养层面，更需要系统性的生活方式重塑。"