1990-2021年全球男性吸烟相关卒中疾病负担分析及20年预测：基于2021年全球疾病负担研究

本研究针对吸烟作为卒中重要风险因素且男性吸烟率显著高于女性的现状，系统分析了1990-2021年全球男性吸烟相关卒中的疾病负担变化趋势。研究人员通过GBD数据库获取年龄标准化死亡率（ASMR）和伤残调整寿命年（DALYs）数据，结合贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）预测未来20年趋势。结果显示全球男性吸烟相关卒中的ASMR从1990年33.45/10万降至2021年18.76/10万（EAPC -1.97%），但45岁以上人群及中低收入国家负担仍较重。该研究为针对性控烟政策制定提供了重要循证依据，论文发表于《BMC Public Health》。

　　

卒中作为全球第三大死亡原因，其发病率与吸烟行为密切相关。尤其值得注意的是，全球男性吸烟率高达36.7%，远高于女性的7.8%，这使得男性群体面临更高的卒中风险。尽管世界卫生组织《烟草控制框架公约》（WHO FCTC）已实施多年，但不同地区控烟效果差异显著，中低收入国家的疾病负担持续高企。在此背景下，准确评估男性吸烟相关卒中的疾病负担变化规律，对优化全球卫生资源配置具有重大意义。

安徽医科大学的研究团队基于2021年全球疾病负担研究（GBD）数据，首次系统分析了1990-2021年间204个国家男性吸烟相关卒中的流行病学特征。研究采用年龄标准化率（ASR）消除人口结构影响，通过估计年度百分比变化（EAPC）量化趋势，并创新性地运用贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）预测至2041年的疾病负担变化。该研究近期发表于公共卫生领域权威期刊《BMC Public Health》。

关键技术方法包括：1）从GBD平台获取21个区域、204个国家男性吸烟相关卒中的死亡和DALYs数据；2）计算年龄标准化率（ASR）和EAPC进行趋势分析；3）采用BAPC模型分解年龄、时期和队列效应进行预测；4）通过95%不确定性区间（UI）评估数据异质性。

全球疾病负担变化

研究显示，虽然绝对死亡数从58万增至73万，但年龄标准化死亡率（ASMR）从33.45/10万显著下降至18.76/10万（图1）。

类似地，伤残调整寿命年（DALYs）的年龄标准化率（ASDR）从864.56/10万降至484.24/10万，表明全球控烟措施已取得显著成效。

年龄与区域差异

值得注意的是，45岁以上男性群体的疾病负担较1990年反而加重。地理分析显示2021年东亚地区ASMR最高（40.07/10万），而澳大拉西亚最低（1.43/10万）（图3）。

基里巴斯、越南等国的ASMR最高，澳大利亚、新加坡等国最低，反映出明显的国家间差异（图4）。

未来趋势预测

BAPC模型预测显示，至2041年ASMR将进一步下降25.9%至13.99/10万，DALYs降低23.2%（图5）。

但中低收入地区（SDI）的下降速度明显滞后于高SDI地区，提示需要加强这些区域的控烟干预。

该研究首次全面揭示了男性吸烟相关卒中的全球分布规律和时间演变特征。研究证实WHO FCTC和MPOWER等控烟政策的实施效果，但强调需要重点关注45岁以上男性及中低收入国家群体。预测模型为制定中长期卒中防控策略提供了科学依据，建议通过提高烟草税、加强戒烟服务等综合措施进一步降低疾病负担。这些发现对实现联合国可持续发展目标中健康老龄化的要求具有重要指导价值。