在滤纸上利用冷大气等离子体喷射技术制备金纳米颗粒，作为表面增强共振散射（SERS）基底，用于检测水中的聚苯乙烯颗粒

《Sensors and Actuators A: Physical》：Towards Cold-Atmospheric Plasma Jet Printed Gold Nanoparticles on Filter Paper as a SERS Substrate for Detection of Polystyrene Particles in Water

远程地区孕妇分娩过程中的助产士陪同体验及其对安全性的影响。研究通过九位首次妊娠女性的半结构化访谈发现，助产士的全程可用性、专业性和在 transports 中的在场，显著提升了孕妇的安全感和对分娩的掌控感。尽管服务在缓解不确定性方面成效显著，但存在资源分配不均、恶劣天气影响可靠性和疼痛管理不足等问题。建议通过优化资源配置和培训体系提升陪同服务的持续性和专业性。

　　这篇研究聚焦于居住在挪威偏远地区、距离最近分娩设施至少需要90分钟的孕妇，探讨她们在分娩过程中如何体验由助产士陪同前往分娩设施的旅程。研究采用了定性方法，通过半结构化访谈收集数据，最终形成了对这些女性体验的深入理解。研究结果揭示了助产士的可用性、陪伴和专业能力在这些孕妇的安全感和分娩体验中的关键作用，同时也指出了当前助产士陪同服务的不可靠性，以及远程地区医疗资源不足带来的潜在风险。

在挪威，由于分娩设施的减少，许多孕妇不得不面对更长的旅程时间。从1967年到2016年，挪威的分娩设施数量从182个减少到48个，导致了产科护理的集中化。这种集中化对居住在农村和偏远地区的孕妇而言，意味着她们可能需要穿越漫长的山路、乘船或在恶劣天气下出行。这些因素增加了她们在分娩前的焦虑感和不确定性，尤其是在无法预测何时需要紧急医疗干预的情况下。研究发现，这些女性普遍认为助产士的陪伴在旅程中至关重要，因为她们在分娩过程中感到孤立无援，而助产士的存在给予了她们心理上的安慰和实际的支持。

研究采用的是系统文本凝练法，这是一种常用的定性数据分析方法，旨在从大量访谈内容中提取核心主题。研究者首先对所有访谈资料进行了整体审视，初步识别出几个关键主题，包括助产士的可用性、陪伴、医疗资源的可及性、旅程的舒适度以及对未知风险的担忧。随后，他们对这些主题进行了细化，最终归纳出三个主要类别：助产士的可用性、陪伴及其专业能力的重要性；长途运输所带来的风险和不确定性；以及助产士陪同服务的不可靠性。

在访谈过程中，参与者普遍表示，助产士的即时响应和专业建议是她们感到安心的关键因素。尽管有些女性需要多次联系助产士，但她们始终认为助产士能够提供及时且有效的帮助。这种可用性不仅体现在电话咨询上，还包括助产士在必要时亲自前往家中或健康中心进行评估。对于这些女性而言，助产士的陪伴是一种重要的心理支持，使她们在面对分娩的未知时能够保持冷静和自信。

然而，研究也指出，助产士陪同服务存在一定的不确定性。由于助产士的资源有限，尤其是在偏远地区，她们可能无法随时提供服务。这种不可靠性引发了女性对自身安全的担忧，因为她们无法保证在紧急情况下能够及时获得助产士的帮助。此外，一些女性提到，如果她们需要助产士的陪伴，但助产士因个人原因（如生病或休假）无法到场，她们可能会感到无助和焦虑。

在旅程方面，参与者普遍认为，尽管救护车旅程可能伴随着不适和紧张，但她们仍然感到幸运能够获得这样的服务。她们提到，救护车提供了必要的医疗支持，使她们能够在前往医院的途中得到及时的护理和指导。然而，一些女性也表达了对旅程的不满，尤其是在恶劣天气条件下，救护车的行驶可能会受到影响，导致她们不得不提前出发。此外，部分女性认为，如果能够避免使用救护车，她们更愿意选择其他更为舒适的交通方式。

研究还发现，助产士的陪伴在很大程度上缓解了女性在分娩过程中的焦虑和恐惧。她们描述了助产士在救护车上的专业行为，包括提供信息、进行检查、监测胎儿心跳以及帮助缓解疼痛。这些行为让她们感到自己被专业人员所支持，从而增强了她们对分娩过程的信心。然而，也有一些女性对助产士的陪伴表示担忧，认为她们可能无法提供足够的支持，尤其是在紧急情况下。

在讨论部分，研究者指出，助产士的可用性和陪伴是孕妇在远程地区感到安全的重要因素。她们认为，这种服务不仅提供了实际的医疗支持，还带来了心理上的安慰。然而，研究也提到，助产士陪同服务的不可靠性是一个需要关注的问题。由于资源有限，助产士可能无法随时到场，导致孕妇在关键时刻得不到所需的帮助。此外，一些女性提到，她们在旅程中感到不适，尤其是由于身体被固定在担架上，无法自由活动。

研究还探讨了孕妇对远程地区医疗资源的担忧，尤其是在极端天气和道路条件不佳的情况下。这些因素不仅增加了旅程的难度，也影响了孕妇的分娩体验。尽管如此，大多数女性仍然认为，能够获得救护车和助产士的陪同是一种幸运，因为这在一定程度上保障了她们的安全。

研究的局限性在于样本量较小，且参与者均为初产妇，缺乏对多产妇或来自非西方国家的女性的代表性。这可能影响研究结果的普遍适用性。此外，研究采用的是视频访谈的方式，这可能对非语言交流的解读带来一定挑战。尽管如此，研究者认为，这种研究方法仍然能够有效收集偏远地区女性的真实体验，并为未来的改进提供有价值的见解。

总体而言，这项研究强调了助产士在远程地区分娩过程中的重要性，同时也指出了当前服务存在的不足之处。研究建议，未来应加强对助产士陪同服务的投入，以确保其可靠性和可及性。此外，研究还呼吁进一步探讨孕妇和助产士对这一服务的期望和需求，以便更好地满足她们的实际需要。研究结果不仅对挪威的产科护理政策具有参考价值，也为其他国家在面对类似挑战时提供了借鉴。