光学雾视法有效降低青少年近视过矫：一项基于开放视野验光与生物测量的临床研究

本研究针对青少年近视验光中因调节过度导致的过矫问题，通过对比+2.00 D光学雾视法与睫状肌麻痹法的效果，发现雾视法可使过矫组球镜等效屈光度(SE)显著正向偏移0.28±0.37 D（达睫状肌麻痹效果的36.84%），且晶体厚度(LT)无显著变化。该非侵入性方法为临床屈光检查提供了安全有效的调节控制方案。

　　

在近视已成为全球公共卫生问题的背景下，青少年验光准确性面临重大挑战——临床中常见因调节过度导致的近视过矫现象。这种"假性近视"成分不仅可能引发视疲劳，更可能加速近视进展。传统睫状肌麻痹法虽能彻底消除调节，但存在瞳孔散大、畏光和操作复杂等局限，难以在常规验光中推广。厦门大学附属厦门眼科中心的研究团队在《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》发表的研究，为这一难题提供了创新解决方案。

研究采用开放视野自动验光仪(WAM-5500)和部分相干干涉仪(IOL2)对142名17-23岁受试者进行三阶段检测：基线状态、+2.00 D光学雾视20分钟、复方托吡卡胺-去氧肾上腺素睫状肌麻痹状态。通过比较球镜等效屈光度(SE)和晶体厚度(LT)变化，评估雾视法的调节控制效率。

结果

1. 屈光状态变化：在82眼过矫组中，雾视法使SE较基线显著正向偏移0.28±0.37 D(p<0.001)，达到睫状肌麻痹效果(0.76±0.29 D)的36.84%；全样本中雾视法仍引起0.07±0.34 D的显著变化(p<0.001)。

2. 生物参数变化：雾视法未显著改变LT(p>0.05)，而睫状肌麻痹使过矫组LT减少0.07±0.10 mm(p=0.003)，提示雾视法可能通过神经反馈而非形态学改变调控调节。

3. 分组差异：过矫组基线SE(-4.59±2.98 D)显著低于非过矫组(-3.56±2.31 D,p=0.002)，证实高度近视更易出现调节过度。

讨论与意义

该研究首次通过定量生物测量证实：20分钟+2.00 D光学雾视可有效抑制28.9%青少年近视患者的过度调节，其效果虽弱于睫状肌麻痹(21.88%-36.84%)，但具有三大临床优势：(1)非侵入性避免药物副作用；(2)操作简便适合大规模筛查；(3)保持正常瞳孔状态更符合日常用眼环境。特别值得注意的是，雾视法对过矫组的效果(0.28 D)超过既往研究0.125 D的临床意义阈值，为青少年主观验光提供了可靠替代方案。

研究同时揭示晶体厚度变化与调节状态的关联性：仅睫状肌麻痹引起LT显著减小，而雾视法未改变LT却实现调节放松，这为理解光学干预的神经调节机制提供了新线索。针对中国青少年83.2%-94.9%的高近视患病率，该方法在预防过矫相关近视进展方面具有重要公共卫生价值。未来研究可进一步探索不同雾视镜片度数(+1.00D至+2.00D)的梯度效应，以及该方法在儿童群体中的应用可行性。