《Journal of Emergency Nursing》：Troubleshooting Foley Catheter Problems using Point-of-Care Ultrasound
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急诊中手指感染（瘭疽和甲沟炎）的诊疗要点及管理策略，强调早期抗生素治疗与适时切开引流的重要性，提出不同深度的瘭疽采用纵向或横向切口，甲沟炎根据感染范围选择单/双切口技术，并需注意避免关节损伤。
迈克尔·戈特利布（Michael Gottlieb）| 布里特·朗（Brit Long）
伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心急诊医学系
摘要
背景
手指脓肿和甲沟炎是急诊科常见的病症，如果处理不当，会导致严重的并发症和长期疼痛。
目的
本综述为急诊科临床医生提供了关于手指脓肿和甲沟炎处理的详细总结。
讨论
手指脓肿是指脓液在手指的软组织腔内积聚，若未能充分引流，可能导致指间间隔综合征。甲沟炎是指指甲周围组织的感染。早期脓肿和甲沟炎可能仅通过抗生素治疗即可控制，而较严重的情况则需要切开引流。对于表浅脓肿，首选在手掌侧进行纵向切口；对于深层脓肿，则选择在侧面切口，同时需注意不要切穿远端指间关节。在某些特殊情况下，可能需要采用“曲棍球棒切口”或“鱼嘴切口”。对于甲沟炎，简单的切口适用于单纯性脓肿，而对于复杂性病例，则优选沿指甲方向进行单切口或双切口治疗。
结论
急诊医生必须熟悉手指脓肿和甲沟炎的处理方法。本文综述了各种处理手段，旨在为希望扩展相关知识的人提供参考。
章节摘录
引言
手指感染（包括脓肿和甲沟炎）是急诊科的常见病症。在美国，每10万人年中约有1人发生此类病症，且发病率呈上升趋势。
脓肿是指手指软组织腔内的皮下脓肿。这类感染风险较高，因为远端软组织腔内的纤维隔将骨膜与皮肤连接在一起，虽然提供了结构支撑，但也可能导致并发症。
方法
我们使用关键词“felon”或“paronychia”或[[“finger*”或“fingertip”或“pulp space”] AND “infection”]在PubMed和Google Scholar中搜索相关文献。检索范围从数据库建立之日起至2025年4月20日。PubMed共检索到4,643篇文献，同时也查看了Google Scholar中的前200篇相关文章。
临床表现与评估
手指脓肿和甲沟炎的诊断通常依靠临床观察。可通过检查指尖软组织的红肿、压痛或波动感来诊断脓肿。由于远端软组织腔空间较小且封闭，压力会迅速积聚，导致疼痛加剧。通常情况下，脓肿不会扩散到背侧指间关节的屈曲皱褶处，除非屈肌腱鞘或关节本身受到感染。
处理措施
对于脓肿患者，在完成切口后，需使用手指夹板固定患指以减轻疼痛并促进愈合。应抬高患肢，并使用冰敷来减少肿胀。大多数脓肿患者术后即可出院。术后需在2-3天内进行复查。由于切口较小，大多数脓肿愈合较快，一项针对40例简单脓肿的研究显示，大多数患者在11天内痊愈。
结论
手指脓肿是指脓液在手指软组织腔内积聚。若未能充分引流，可能导致指间间隔综合征、软组织损伤或慢性疼痛。早期脓肿和甲沟炎可能仅通过抗生素治疗，但较严重的情况需要切开引流。对于表浅脓肿，首选在手掌侧进行纵向切口；对于深层脓肿，则选择在侧面切口。操作时需特别小心，避免切口超过远端指间关节。
伦理审查委员会（IRB）信息
不适用
作者贡献声明
迈克尔·戈特利布（Michael Gottlieb）：负责撰写、审阅和编辑，以及概念构思。
布里特·朗（Brit Long）：负责撰写、审阅和编辑，以及概念构思。
利益冲突声明
我们不存在任何需要声明的利益冲突，且本手稿未提交至其他机构。
