中风险国家胃癌内镜筛查的创新实践——基于结直肠癌同步筛查的双中心试点研究

来自葡萄牙的研究人员针对胃癌在西方国家常被晚期确诊的问题，创新性地将上消化道内镜筛查与结直肠癌筛查项目整合。这项覆盖50-74岁人群的双中心研究显示，94.8%的高接受度下检出1.9%恶性肿瘤率，同时发现36.9%慢性萎缩性胃炎(CAG)和10.1%肠上皮化生(IM)，为中等风险地区实施联合筛查提供了重要循证依据。

　　

这项开创性研究在胃癌中等风险地区葡萄牙展开，巧妙地将上消化道内窥镜(EGD)与结直肠癌筛查捆绑实施。研究人员在阿尔entejo地区两家内镜中心开展观察性研究，对50-74岁预约结肠镜检查的401名受试者同步开展胃镜筛查。

结果令人振奋：94.8%的超高参与率远超预期，最终377例数据纳入分析。组织病理学发现幽门螺杆菌(H. pylori)感染率达30.8%，慢性萎缩性胃炎(CAG)占36.9%，肠上皮化生(IM)达10.1%。更值得注意的是，检出3例胃腺癌(0.8%)和2例胃肠道间质瘤(GIST)，总体恶性病变检出率为1.9%。虽然未发现早期胃癌，但结直肠筛查中同步检出29.2%癌前病变和3.4%浸润性癌。

该研究证实，在结直肠癌筛查中"搭车"开展胃镜筛查具有三重优势：可行性高、接受度佳、诊断价值大。特别是在中等风险西方人群中，癌前病变和恶性病变的高检出率(合计达38.7%)，强烈提示需要建立标准化筛查体系。这些发现完美呼应了国际指南建议，为同类医疗环境下的筛查策略提供了鲜活的本土数据。研究已在ClinicalTrials.gov注册(NCT06316882)，作者声明无利益冲突。