广西南宁孕产妇梅毒感染相关不良妊娠结局的影响因素分析（2016-2020）

本研究针对孕产妇梅毒感染导致的不良妊娠结局（APOs）问题，通过分析南宁市1624例梅毒感染孕妇的临床数据，揭示了年龄≤20岁、分娩前非螺旋体抗体滴度未知及非标准化治疗为关键风险因素（OR分别为1.911、1.792和1.448）。研究为优化梅毒母婴阻断策略提供了区域性循证依据，对降低先天性梅毒发生率具有重要意义。

　　

梅毒作为全球范围内常见的性传播疾病，其孕期感染不仅威胁母体健康，更可能导致早产、死胎和先天性梅毒等严重后果。近年来，美国报告孕产妇梅毒病例激增172%，中国2016-2019年孕产妇梅毒感染率也上升43%，但针对壮族等少数民族群体的研究仍显不足。广西作为壮族主要聚居区，孕产妇梅毒阳性率达0.67%，亟需探究该地区特殊人群的疾病特征。

南宁市妇幼保健院的研究团队通过分析2016-2020年南宁市预防母婴传播管理信息系统中的1624例梅毒感染孕妇数据，首次系统评估了该地区APOs的发生率（12.19%）及相关风险因素。研究发现，年轻孕妇（≤20岁）发生APOs的风险是20-35岁人群的1.9倍，而分娩前未检测滴度者风险提升79%。更关键的是，非标准化治疗使APOs风险增加45%，这一发现为优化临床干预提供了直接证据。论文发表于《Scientific Reports》，为少数民族地区梅毒防控提供了重要数据支持。

研究采用多中心回顾性队列设计，通过电子病历系统和标准化问卷收集数据。关键技术包括：1）基于PMTCT系统的1624例样本队列构建；2）多因素logistic回归模型分析风险因素；3）亚组分析验证结果稳定性。质量控制方面实施三重核查机制，包括临床医生双人录入、广西人口健康信息平台（GPHISAP）校验及专家复核。

主要研究结果

1. 人口学特征：87.81%孕妇未发生APOs，12.19%出现不良结局。53.08%为壮族，39.16%为汉族，57.14%有梅毒感染史。

2. 单因素分析：年龄≤20岁组APOs发生率最高（18.89%），离婚/丧偶孕妇风险较初婚者显著升高（P=0.022）。滴度≥1:8和未知滴度者APOs风险分别增加16.43%和25.71%。

3. 多因素分析：三大独立风险因素被确认——低龄（OR 1.911）、未知滴度（OR 1.792）和非标准化治疗（OR 1.448）。森林图直观显示各因素风险梯度。

讨论与意义

该研究首次揭示广西少数民族地区梅毒感染孕妇的独特风险模式。不同于既往研究，发现阴性滴度孕妇仍存在较高APOs风险（16.30%），提示可能存在检测窗口期遗漏。针对壮族人群的干预需重点关注年轻孕妇和婚姻不稳定群体。

研究建议将孕早期梅毒筛查纳入常规产检，并强化治疗依从性监测。这些发现为中国实现《消除母婴传播全球倡议》（EMTCT）目标提供了区域性实践依据，尤其对少数民族聚居区的公共卫生策略制定具有指导价值。未来研究需扩大样本量并纳入配偶感染状态数据，以更全面评估传播风险。