创新性应用Siepser巩膜滑动结固定IOL-囊袋复合体治疗假性剥脱综合征的临床疗效评估

本研究针对假性剥脱综合征(PEX)导致的IOL-囊袋复合体脱位问题，开发了基于Siepser巩膜滑动结的微创固定技术。研究团队通过36眼临床试验证实，该技术可使术后1年BCVA(最佳矫正视力)从术前1.45±0.81 logMAR显著改善至0.06±0.09 logMAR(p<0.001)，且未引起内皮细胞计数(ECC)或眼压(IOP)的显著变化。这种经济耐用的解决方案为前房可及的IOL脱位提供了符合解剖学特性的治疗选择。

　　

在老龄化社会背景下，白内障术后人工晶状体(IOL)脱位正成为日益突出的临床挑战。假性剥脱综合征(PEX)患者因悬韧带脆弱，IOL-囊袋复合体脱位发生率较普通人群高10倍。传统解决方案如虹膜固定、巩膜瓣缝合等存在切口大、内皮细胞损伤、缝线暴露等缺陷，而玻璃体腔脱位病例更需复杂手术干预。

意大利那不勒斯费德里科二世大学眼科的Dario Furgiuele团队在《Scientific Reports》发表创新研究，开发出采用Siepser巩膜滑动结的微创固定技术。该技术通过36例PEX相关IOL脱位患者的12个月随访显示：术后视力恢复至白内障术后历史水平(0.06±0.09 vs 0.05±0.07 logMAR，p>0.13)，且保持稳定的屈光状态(球镜等效SE变化-0.26±0.32D)和内皮细胞完整性(ECC 1760±329 cells/mm²)。

关键技术包括：1)通过上方辅助角膜切口建立双针10-0聚丙烯缝线轨道；2)采用Siepser滑动结实现囊袋-巩膜固定；3)保留结膜自然覆盖避免缝线暴露。研究特别设计了"半悬吊"方案，对11例患者仅固定脱位主要方向(12点钟位)，利用残余悬韧带实现稳定。

【视觉功能恢复】

比较术前与术后1年BCVA显示极显著改善(1.45±0.81 vs 0.06±0.09 logMAR)，且与白内障术后历史视力无统计学差异，证实技术可完全恢复光学性能。值得注意的是，所有病例均未出现因IOL倾斜或偏位引起的屈光参差。

【解剖结构保护】

内皮细胞密度术前术后保持稳定(1812±461 vs 1760±329 cells/mm²)，显著优于传统大切口技术。术中注射IAL-f(透明质酸钠)保护内皮，结合<3mm的微切口设计是关键因素。

【手术安全性】

仅1例(2.78%)发生早期缝线松脱，经二次固定后稳定。未观察到眼压波动(术前15.0±2.43 vs术后14.69±2.27 mmHg)、虹膜损伤或葡萄膜炎等并发症。

该研究创新性地将Siepser结应用于IOL固定，其核心优势体现在三方面：首先，结膜自然覆盖缝线避免了传统外露缝线的侵蚀风险；其次，动态滑动结机制允许术后调整张力；最后，保留原生IOL显著降低医疗成本。作者特别指出，该技术对前房深度>2.8mm的病例效果最佳，而严重玻璃体脱位仍需联合玻璃体切除。

这项研究为PEX相关IOL脱位提供了标准化解决方案，其1年随访显示的稳定性颠覆了"聚丙烯缝线必会降解"的传统认知。未来研究需延长随访至5年以评估长期效果，而工程学合作可能进一步优化缝线材料性能。临床推广价值在于：既适用于资源有限地区(仅需常规缝线)，又能满足高端医疗中心的精准需求。