埃塞俄比亚西北部HIV感染者抗逆转录病毒治疗期间的膳食多样性影响因素及临床意义研究

这篇研究通过横断面调查揭示了埃塞俄比亚西北部412名HIV感染者（PLHIV）接受抗逆转录病毒治疗（ART）期间的膳食多样性现状。研究发现52.9%患者存在膳食单一化问题，其中教育水平低下（OR=0.14）、职业类型（家庭主妇/司机）、家庭规模（4-6人）及WHO临床分期III/IV期是主要风险因素。研究为改善HIV/AIDS患者的营养干预策略提供了重要循证依据。

　　

研究背景与意义

全球约3790万HIV感染者中，2330万正在接受抗逆转录病毒治疗（ART）。膳食多样性与HIV/AIDS形成恶性循环：免疫系统受损导致营养吸收障碍，而营养缺乏又进一步加剧免疫功能下降。这种双向作用主要表现为CD4⁺T细胞减少、迟发型超敏反应抑制等病理变化。在埃塞俄比亚等低收入国家，食物不安全问题使HIV感染者的营养管理面临严峻挑战。

研究方法与设计

这项机构性横断面研究于2023年2-3月在埃塞俄比亚西北部开展，采用系统抽样法选取412名成年HIV感染者。通过面对面访谈和病历审查收集数据，使用EpiData 3.1录入，STATA 25进行统计分析。膳食多样性通过24小时膳食回顾法评估，分为低（0-4食物组）、中（5-9组）、高（10-14组）三个等级。

关键研究发现

人群特征分析

研究对象平均年龄43.12±11.29岁，56.3%为女性。值得注意的是，30.6%为文盲，69.9%未获得任何营养支持。ART治疗时长方面，38.4%患者已持续用药≥10年。病毒载量检测显示90.3%患者<1000 copies/mL，表明多数患者病毒控制良好。

膳食模式现状

34.5%患者属于低膳食多样性，仅摄入0-4类食物。主食结构显示：81.6%食用谷物，81.1%摄入油脂，但蛋白质来源严重不足——87.1%不吃鸡蛋，94.4%不食用鱼类，85.2%不摄入乳制品。这种以碳水化合物为主的饮食模式可能导致微量营养素缺乏。

显著性影响因素

多因素逻辑回归揭示：

1. 教育程度：文盲患者膳食多样化几率比大学学历者低86%（AOR=0.14）

2. 职业类型：家庭主妇/司机比政府职员低59%（AOR=0.41）

3. 家庭规模：4-6人家庭出现膳食单一风险增加87%

4. 疾病分期：WHO III/IV期患者风险增加19%，可能与食欲减退、口腔溃疡等并发症有关

讨论与启示

与非洲其他国家相比，埃塞俄比亚HIV感染者的膳食多样性问题更为突出。教育水平低下限制了对营养知识的理解，而职业类型直接影响食物获取能力。特别值得注意的是，晚期HIV患者由于代谢需求增加（需额外20%-30%能量摄入），却面临更严重的膳食单一问题，形成"营养不良-免疫抑制"的恶性循环。

实践建议

研究建议采取多维度干预策略：

1. 将营养咨询纳入ART常规随访

2. 针对文盲群体开发可视化教育材料

3. 对晚期患者提供高能量密度营养补充剂

4. 政府与非政府组织合作建立食物援助项目

研究局限性

横断面设计无法确立因果关系，且存在回忆偏倚。未来需要纵向研究评估营养干预的长期效果。

该研究为改善资源有限地区HIV感染者的营养状况提供了重要基线数据，强调需要将营养支持作为综合HIV管理的关键组成部分。