儿童炎症性肠病无创肠超声监测(NIMBUS)的单中心可行性研究：肠壁厚度与钙卫蛋白的相关性分析

这篇前瞻性研究评估了肠超声(BUS)在儿童炎症性肠病(IBD)监测中的可行性，证实其在溃疡性结肠炎(UC)患者中，肠壁厚度(BWT)和结肠袋消失与粪便钙卫蛋白(FCP)显著相关(rho=0.503/0.490)。研究在威尔士诺亚方舟儿童医院开展，纳入40例2-18岁IBD患儿，采用标准化超声评分系统，由单一儿科放射科医师操作，测量成功率高达96.5%，为BUS在儿科IBD监测中的应用提供了重要循证依据。

　　

研究背景与方法

这项在威尔士诺亚方舟儿童医院开展的前瞻性研究，旨在评估无创肠超声监测(NIMBUS)在儿童炎症性肠病(IBD)管理中的临床应用价值。研究纳入40例2-18岁符合改良波尔图标准的IBD患儿，其中57.5%为溃疡性结肠炎(UC)或未分类IBD-UC型。所有超声检查由专业儿科放射科医师使用佳能Aplio i700超声仪(14MHz线阵探头)完成，测量参数包括肠壁厚度(BWT)、彩色多普勒信号、肠壁分层结构等8项指标，采用12分制评分系统。

主要发现与数据

研究显示超声参数总体可测量率达96.5%(301/312)，但10.3%的影像质量欠佳，主要归因于患儿皮下脂肪干扰和肠气扩张。在UC亚组中，BWT(rho=0.503)和结肠袋消失(rho=0.490)与粪便钙卫蛋白(FCP)呈显著正相关，而腹腔淋巴结肿大与FCP呈负相关(rho=-0.550)。值得注意的是，这些相关性在克罗恩病(CD)患儿或整体队列中均未显现。随访2.8个月期间，BUS参数未能预测治疗升级需求，可能与临床团队未获知超声结果有关。

技术优势与局限性

肠超声展现出即时评估、无辐射、患者接受度高等优势，特别在结肠炎监测中，BWT与FCP的关联性支持其作为炎症量化工具的潜力。但研究也揭示技术挑战：不同体型患儿的图像获取差异、小肠病变检测困难，以及操作者依赖性等问题。粪便标记物的"地形效应"——近端病变FCP水平较低的现象，可能部分解释了CD组缺乏相关性的结果。

临床意义与展望

该研究为儿科IBD管理提供了重要启示：BUS在UC监测中可能替代部分内镜检查，特别是当BWT>3mm时可提示炎症活动。未来需开展多中心研究验证超声评分系统的可重复性，并探索三维超声等技术在小肠病变评估中的应用。建立标准化培训体系、开发儿童专用协议将是推动BUS临床转化的关键步骤。

创新点与不足

作为首个系统评估多种超声参数与生化标志物相关性的儿科研究，其创新性在于采用前瞻性设计验证可行性指标。但样本量较小(n=40)、随访期短(中位2.8月)以及FCP检测与BUS非同步等局限，可能影响结论的普适性。研究者建议后续工作应纳入内镜对照，并开展纵向研究评估BUS对长期预后的预测价值。