超声特征与乳腺浸润性导管癌组织学分级及生物标志物谱的相关性研究

这篇研究通过回顾性分析109例乳腺浸润性导管癌（IDC）病例，探讨了超声（BI-RADS）特征与肿瘤组织学分级（Scarff-Bloom-Richardson系统）及分子标志物（ER/PR/HER2/Ki-67）的关联。研究发现高分级肿瘤与更大病灶长度（p=0.029）、ER/PR阴性显著相关（p<0.05），而PR阳性病例腋窝淋巴结更小（p=0.004），提示超声可能成为预测IDC生物学行为的辅助工具。

　　

引言

乳腺浸润性导管癌（IDC）作为最常见的乳腺癌亚型，具有高度异质性，传统预后指标存在局限。分子分型虽能提升精准度，但影像学特征可能同步反映肿瘤生物学特性。本研究旨在评估超声特征对IDC肿瘤分级及分子谱（ER/PR/HER2/Ki-67）的预测潜力。

材料与方法

回顾性纳入109例经病理确诊的IDC患者，由资深放射科医师盲法分析超声特征（BI-RADS标准），包括病灶形态、边缘、回声模式等。组织学分级采用Scarff-Bloom-Richardson系统，免疫组化（IHC）检测ER/PR（阳性阈值>10%核染色）、HER2（0-3+分级）及Ki-67（阳性≥10%）。统计分析采用逻辑回归及Benjamini-Hochberg校正。

结果

患者特征：平均年龄48.4±12.5岁，51%为2级肿瘤。ER/PR阳性率分别为76.4%和67.6%。

超声与分级：高分级肿瘤长度更大（26.28±16.7 mm vs 20.37±8.57 mm, p=0.029），且更常见ER/PR阴性（p<0.05）。

分子标志物关联：PR阳性病例的可疑腋窝淋巴结直径更小（11±1.82 mm vs 19±2.94 mm, p=0.004）。HER2与Ki-67状态未显示显著超声特征差异。

讨论

研究验证了超声特征与IDC生物学行为的潜在关联：

• 肿瘤分级：高分级IDC倾向于更大病灶，与Gupta等报道一致，但后壁声影等特征未达显著性，反映肿瘤异质性。

• 激素受体：ER阳性病灶多表现为孤立性、毛刺状边缘，PR阳性者淋巴结更小，与既往研究趋势相符。

• 技术局限：HER2/TNBC未显示显著相关性，可能受样本量限制，需多中心研究验证。

结论

超声特征可能辅助预测IDC的组织学分级和激素受体状态，但其在HER2/Ki-67分型中的应用仍需进一步探索。该发现为无创评估肿瘤生物学提供了新视角，有望优化临床决策流程。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论）