意大利青少年烟草产品使用易感性研究：基于2022年全球青少年烟草调查的多区域分析

意大利研究人员针对13-15岁青少年对香烟、电子烟(e-cigs)和加热烟草制品(HTPs)的易感性开展多区域调查，发现36.6%青少年易受电子烟影响，同伴吸烟(OR=2.03)和广告暴露(OR=1.67)是主要风险因素，而校园反烟教育(OR=0.89)具保护作用，为制定靶向干预政策提供关键证据。

　　

在欧洲，烟草使用是导致可预防慢性疾病的首要风险因素，每年造成全球约800万人死亡。尤其令人担忧的是，青少年正处于健康风险行为形成的关键期，而意大利作为欧洲吸烟率最高的国家之一，24%的成年吸烟者在17岁前就尝试了第一支烟。近年来，电子烟(e-cigs)和加热烟草制品(HTPs)等新型尼古丁产品的市场扩散，使得青少年烟草使用模式更趋复杂。更棘手的是，约三分之二的尝试吸烟者会发展为规律使用者，而 susceptible to smoking（吸烟易感性）——即未明确拒绝吸烟的倾向——已被证实能有效预测未来烟草使用行为。

为揭示这一公共卫生挑战的现状，意大利的里雅斯特母亲儿童健康研究所IRCCS Burlo Garofolo的Giulia Zamagni等研究人员联合佛罗伦萨癌症研究预防所等8个地区机构，开展了覆盖17,713名13-15岁青少年的多区域调查。这项发表在《European Journal of Public Health》的研究，通过2022年全球青少年烟草调查(GYTS)意大利区域数据，首次系统评估了传统香烟与新型尼古丁产品的易感性差异及其地理分布特征。

研究采用标准化的两阶段抽样方法，在8个大区的738所学校实施电子问卷调查。通过多水平逻辑回归模型，分析人口学特征、社交环境（如同伴或父母吸烟）和外部暴露（如广告接触）对三类产品易感性的影响。关键发现包括：当前青少年电子烟使用率达20%，显著高于传统香烟(18%)和HTPs(16%)；多产品使用模式自2010年的21%单一香烟使用骤降至2022年的2%，取而代之的是7-9%的三联使用。

主要结果

地域差异显著：南部地区传统香烟易感性最高(31.4%)，而北部对电子烟易感性达38%，中部地区HTPs易感性突出(41.9%接触广告)。这种分布与反烟教育实施力度呈负相关——北部55.6%学生接触校园反烟信息，显著高于中部(48.8%)。

性别与年龄特征：女性对三类产品的易感性风险均更高（香烟OR=1.71，电子烟OR=1.44，HTPs OR=1.82），14岁是易感性高峰年龄段。值得注意的是，15岁组对香烟的易感性反而降低(OR=0.84)，提示干预窗口期的重要性。

社交环境影响：拥有吸烟同伴使各类产品易感性风险倍增（HTPs OR=2.22最高），父母吸烟也使风险增加25-30%。广告暴露效应尤为突出，接触电子烟/HTPs广告的青少年使用倾向翻倍(OR=2.01)。

保护性因素：校园反烟教育可降低12-14%的易感性风险，其中对HTPs效果最显著(OR=0.86)。

这项研究首次绘制了意大利青少年尼古丁产品易感性的地理图谱，揭示了新型产品对传统控烟政策的挑战。研究者建议：需加强电子烟（特别是flavored disposable e-cigs）市场监管，推广peer-led（同伴主导）干预项目，并依据区域差异优化资源分配。该成果为WHO烟草控制框架公约(FCTC)的实施提供了关键区域数据，也为其他面临多产品流行挑战的国家提供了防控范式。