跨国研究发现长新冠关键预测因子：ICU住院、女性性别与急性期疲劳成主要风险因素

针对长新冠(LC)预测指标缺乏标准化研究的问题，Al-Azhar大学等33国团队开展跨国横断面研究，纳入11,801例PCR确诊患者，发现ICU住院(OR 2.08)、女性(OR 1.8)和急性期疲劳(OR 1.6)是主要风险因素，而疫苗接种(OR 0.62)和亚裔(OR 0.5)具有保护作用，为临床风险分层提供循证依据。

　　

新冠病毒感染后的长期症状（长新冠，Long COVID）已成为全球公共卫生新挑战。尽管早期研究观察到约20%的康复者会出现持续症状，但关于其风险预测的争议始终存在——医疗界曾将这些症状归因于焦虑，直到病例数持续攀升才引发系统研究。更棘手的是，既往研究样本量小、缺乏标准化定义，且对种族差异、疫苗保护效应等关键问题语焉不详。

为破解这一难题，埃及艾资哈尔大学（Al-Azhar University）领衔的跨国团队在《Scientific Reports》发表了一项突破性研究。研究人员设计了一个精妙的跨国横断面调查，通过在线问卷覆盖33个国家11,801名PCR确诊患者，采用WHO的LC定义（感染后症状持续>12周且无法用其他疾病解释）。研究团队开发了标准化问卷（详见补充材料），通过社交媒体进行便利抽样，并采用多语言翻译确保数据可比性。关键技术包括：1) 基于事件每变量(EPV)方法的样本量计算（至少1720例）；2) 广义线性模型分析25个预测因子；3) 方差膨胀因子(VIF)消除多重共线性。

【研究结果】

1. 人群特征：在纳入分析的11,801例患者中，19.8%符合LC标准（N=2,335），平均年龄32.7±12.8岁，女性占61%。最常见症状包括胸痛(30.0%)、呼吸困难(27.1%)和味觉障碍(25.5%)。

2. 风险预测模型：

   • 顶级风险因素：ICU住院患者风险翻倍(OR 2.08; 95%CI 1.36-3.18)，女性风险增加80%(OR 1.8)，急性期疲劳使风险提升60%(OR 1.6)。

   • 种族差异显著：西班牙裔风险升高53%(OR 1.53)，而非洲裔(OR 0.37)和亚裔(OR 0.5)具有保护效应。

   • 意外发现：当前吸烟者(OR 0.71)和已有心脏病患者(OR 0.73)风险反而降低。

3. 疫苗保护效应：

   接种任何剂次疫苗均显示保护作用(OR 0.62)，且剂量反应关系明显——接种2剂者LC风险仅9.7%，显著低于未接种组的29.1%。

【结论与意义】

这项研究首次在全球尺度上建立了LC的多维度预测模型，揭示ICU住院、女性性别和急性疲劳构成"风险三联征"。特别值得注意的是，即便单剂疫苗接种也能显著降低风险，这对疫苗犹豫人群具有重要说服力。而种族差异的发现提示遗传或环境因素可能影响LC易感性，为后续机制研究指明方向。

研究也存在若干局限：模型解释度(R²=0.08)较低，反映LC发病机制的复杂性；在线自评数据可能引入回忆偏倚。但无论如何，这些发现已为临床实践提供重要工具——急诊医生可据此识别高风险患者并启动早期干预，而公共卫生部门则需针对西班牙裔等脆弱人群制定针对性防控策略。正如通讯作者Mohamed Sayed Zaazouee强调的："这项跨国合作证明，只有全球数据共享才能破解LC这一21世纪的医学谜题。"