伊朗全国大学入学考试对COVID-19传播的影响：基于人群的实证研究

为评估大规模聚集活动对疫情传播的影响，伊朗研究人员开展了一项关于全国大学入学考试(NUEEs)与COVID-19传播关联的队列研究。通过分析Fars省5场NUEEs前后72天的急诊服务、PCR检测、住院及死亡率等12项指标，发现严格执行防疫措施下NUEEs未导致疫情恶化。该研究为教育系统在公共卫生危机中的决策提供了重要证据，发表于《BMC Public Health》。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，教育系统面临前所未有的挑战。联合国教科文组织数据显示，截至2020年4月，全球172个国家全面关闭学校，影响超过84%的学生。在这种背景下，伊朗成为少数坚持线下举行全国大学入学考试(NUEEs)的国家之一，2020年7-8月间共有120,366名考生在Fars省参加考试。这一决策引发重要公共卫生问题：大规模聚集活动是否会加剧疫情传播？

设拉子医科大学非传染性疾病研究中心的研究团队开展了开创性研究。通过分析考试前后72天（涵盖2个COVID-19潜伏期）的12项关键指标，包括急诊服务量、PCR检测阳性率、ICU床位占用率等，发现除PCR检测数量外，所有疫情相关指标均呈下降趋势。这一反直觉的结果提示，在严格执行1.8米社交距离、全员口罩佩戴、考场通风消毒等综合措施下，NUEEs并未导致疫情反弹。

研究采用多源数据整合技术，包括：1) 从CORONALAB和医院信息系统(HIS)获取28万条医疗记录；2) 通过线性回归分析5场考试前后急诊服务、16小时特殊医疗中心访问量等指标的72天动态变化；3) 对280名有NUEEs接触史的疑似病例进行定向PCR检测和21天随访。

主要发现：

1. 急诊服务指标：急诊咨询量(coefficient:-4.47)、救护车出勤量(-0.70)和患者转运量(-0.17)均显著下降（P<0.001）。

   

2. 医疗资源使用：非ICU床位占用率每日下降0.6%，ICU床位下降0.26%，住院总数从峰值368例降至73例。

3. 病毒检测数据：虽然总PCR检测量波动在1000-3500次/日，但阳性率从36%峰值持续下降。

   

4. 死亡率变化：每日百万人口死亡率呈现稳定下降趋势(coefficient:-0.02)。

这项研究首次证实，在系统化防疫措施保障下，必要的大规模教育活动可以不加剧疫情传播。其价值在于：1) 为"精准防控"提供实证支持，避免"一刀切"停课对教育系统的冲击；2) 建立NUEEs健康协议范本，包括考前健康申报、考场通风标准(12m³/人)、接触者追踪等；3) 揭示聚集活动风险主要取决于防护措施而非聚集本身。

研究也存在局限性：未对全部考生进行普筛可能低估感染率；未能完全控制个体水平混杂因素。Alireza Mirahmadizadeh团队建议未来研究应结合血清学检测，并探索不同变异株传播特性对教育聚集活动的影响。这些发现为平衡公共卫生与教育发展提供了重要决策依据，特别对中低收入国家具有参考价值。