双药方案DTG/3TC对比三药方案BIC/FTC/TAF对初治HIV感染者血脂代谢影响的真实世界研究

来自韩国国立医疗中心的研究团队针对含比克替拉韦(BIC/FTC/TAF)与多替拉韦(DTG/3TC)两种抗逆转录病毒方案对初治HIV感染者血脂影响的差异展开研究。通过2年纵向数据分析发现，DTG/3TC组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增幅显著更小(β=-8.03,P=0.035)，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值呈现改善趋势，为合并心血管风险的感染者方案选择提供重要依据。

　　

在抗逆转录病毒治疗(ART)领域，随着比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦(BIC/FTC/TAF)与多替拉韦/拉米夫定(DTG/3TC)两种方案的广泛应用，其代谢影响差异成为临床关注焦点。韩国国立医疗中心团队开展了一项历时12年的回顾性队列研究，纳入194例初治HIV感染者，通过线性混合模型分析发现：采用DTG/3TC方案的患者2年内低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增幅显著低于BIC/FTC/TAF组(交互作用β=-8.03mg/dL,P=0.035)，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值也呈现有利变化趋势(β=-0.19,P=0.094)。值得注意的是，两组甘油三酯水平保持稳定(P=0.271)。这些发现为合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的感染者优选DTG/3TC方案提供了循证依据，凸显了简化方案在代谢安全性方面的潜在优势。研究特别排除了使用降脂药物及已有ASCVD病史的个体，并通过协变量调整消除了肝炎病毒共感染及肝酶(ALT/AST)的混杂影响。