广东省HBsAg阳性母亲所生婴儿接种后血清学检测完成率的影响因素及趋势分析（2021-2023）

针对乙肝病毒母婴传播防控难题，广东省妇幼保健院团队通过大样本真实世界研究，系统分析了159,629例HBsAg阳性孕妇及其新生儿PVST完成情况。研究发现PVST完成率显著提升（低体重儿达82.44%，正常体重儿88.01%），7-9月龄检测比例增长显著，揭示出生体重、母亲年龄/教育水平、抗病毒治疗等关键影响因素，为优化我国乙肝母婴阻断策略提供重要循证依据。

　　

乙肝病毒（HBV）感染是全球重大公共卫生问题，其中母婴传播（MTCT）是主要感染途径。尽管疫苗接种能有效预防感染，但世界卫生组织（WHO）数据显示，到2030年母婴传播导致的新发感染比例将升至50%。中国作为乙肝中度流行区，如何通过接种后血清学检测（PVST）评估疫苗效果、阻断母婴传播，成为实现"消除乙肝母婴传播"（EMTCT）目标的关键环节。然而现实困境在于：PVST实施率存在地区差异，低体重儿和年轻母亲群体依从性较低，检测时机不规范等问题制约防控效果。

广东省妇幼保健院（Guangdong Women and Children Hospital）的研究团队基于全省2016年启动的PVST试点项目，对2021-2023年间159,629对HBsAg阳性母婴的检测数据展开深入分析。这项发表在《Vaccine》的研究首次系统揭示了广东省PVST完成率的动态变化规律及其影响因素，为优化我国乙肝防控策略提供了省级实证。

研究采用多中心真实世界数据，通过标准化数据清洗（R软件4.4.2）和Cochran-Armitage趋势检验，分析不同出生体重组PVST完成率变化；运用多因素logistic回归识别关键影响因素。样本来自全省各级妇幼机构的乙肝孕妇专案管理系统，涵盖母婴人口学特征、抗病毒治疗、疫苗接种等核心变量。

【研究结果】
3.1 人群特征：
研究纳入的HBsAg阳性孕妇占同期全省活产儿的4.89%，其中82.55%的婴儿完成PVST。值得注意的是，12.69%孕妇接受产前抗病毒治疗，93.61%新生儿在出生12小时内完成乙肝疫苗（HepB-BD）和免疫球蛋白（HBIG）联合接种。

3.2 完成率趋势：
PVST完成率呈现显著上升趋势：低出生体重（<2000g）组从2021年74.44%升至2023年82.44%（P=0.012），正常体重组从81.96%升至88.01%（P<0.001）。这一结果远超2016-2020年全国多中心研究报道的67.08%完成率。

3.3 检测时机变化：
7-9月龄完成PVST的比例增长显著，低体重儿从14.52%增至44.04%，正常体重儿从31.99%增至51.91%（均P<0.001）。但<7月龄检测比例呈下降趋势，反映临床实践逐步向指南推荐的"三针疫苗后1-2个月"检测窗口靠拢。

3.4 影响因素：
多因素分析显示：正常体重儿PVST完成率是低体重儿的1.498倍（95%CI:1.324-1.690）；母亲年龄≥35岁（aOR=1.252）、本科以上学历（aOR=1.427）、接受抗病毒治疗（aOR=1.421）及婴儿HBV高危状态（aOR=1.228）均为保护因素。值得注意的是，HepB-BD和HBIG接种时效性未显示统计学差异。

【结论与意义】
该研究首次全面描绘了广东省PVST实施成效：通过三年系统干预，不仅总体完成率突破80%，关键年龄窗口（7-9月龄）检测比例实现3倍增长。研究发现低出生体重、母亲低龄（<25岁）和低教育水平是PVST实施的薄弱环节，提示需针对这些群体开展精准干预。

从公共卫生视角看，这项研究具有三重价值：其一，验证了广东省EMTCT试点项目的有效性，为全国推广PVST提供省级模板；其二，发现抗病毒治疗可提升42%的检测率，强化了"乙肝孕妇全程管理"的临床意义；其三，揭示7-9月龄检测窗口的优化空间，为修订《国家免疫规划指南》提供时序证据。研究团队特别指出，未来需整合妇幼保健与免疫规划信息系统，并通过消除乙肝污名化等措施，进一步提升特殊人群的PVST依从性。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如HBsAg_阳性、HBV-DNA≥2×10⁵ IU/mL等均保留原始表述；机构名称按"广东省妇幼保健院"规范翻译；作者姓名保留Gao S等原始格式）