门静脉变异对活体右半肝移植供肝体积计算误差范围的影响

本研究通过回顾性分析197例活体右半肝移植供者的术前CT影像与术中实测数据，首次系统揭示了门静脉解剖变异（PV1/PV2/PV3分型）与移植肝体积计算误差的显著相关性。发现随着门静脉变异复杂程度增加（PV3型误差达17.883%），术前体积高估现象加剧，为优化活体肝移植（LDLT）精准评估体系提供了重要影像学依据。

　　

研究亮点

• 首次建立门静脉变异分型与移植肝体积计算误差的量化关系

• 揭示PV3型变异导致体积高估达17.883%的临床警示值

• 为活体肝移植精准评估提供解剖学修正参数

材料与方法

回顾性分析197例成人活体右半肝供体的术前CT影像（Philips Ingenuity Core 128层CT），记录供体年龄、性别、CT测算体积、术中实测重量及门静脉分型（PV1/PV2/PV3）。所有扫描均采用平扫后动脉期/门静脉期双期增强方案，体积测算使用三维重建软件（Philips IntelliSpace Portal）。

结果

197例供体中PV1型占71.1%（140例），PV2型24.9%（49例），PV3型仅4.1%（8例）。整体术前体积平均高估6.877%，其中PV1型误差5.746%，PV2型8.311%，PV3型误差骤增至17.883%（p<0.01）。数据证实门静脉解剖复杂度与体积高估程度呈正相关。

讨论

当移植物-受体重量比（GRWR）<0.8时，PV3型变异导致的17.883%体积误差可能直接引发小肝综合征。本研究建议对复杂门静脉变异（PV3）供体采用修正系数，并开发基于血管分型的体积计算算法。

结论

门静脉变异是影响活体肝移植体积评估的关键解剖因素，PV3型变异需特别警示。未来应建立血管分型导向的个性化评估模型。