CD45RA+FOXP3low初始型与CD45RA?FOXP3high效应型Treg亚群在异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生中的临床意义

本研究首次揭示供体高比例CD45RA+FOXP3low初始型调节性T细胞（nTregs）及移植后30天内CD45RA?FOXP3high效应型Tregs（eTregs）的快速重建，与急性GVHD（aGVHD）发生率显著降低相关（*P<0.05），为预测和管理allo-HSCT后并发症提供新型免疫监测指标。

　　

亮点

研究设计与入选标准

本研究纳入24例接受未处理HLA全相合同胞allo-HSCT的血液恶性肿瘤患者。所有患者均来自设拉子医科大学Namazi医院干细胞移植科（2022年5月至2023年6月），疾病类型包括急性髓系白血病（AML，12例）、急性淋巴细胞白血病（ALL，4例）等。

结果

供受者中位年龄分别为41.5岁和35.5岁。流式分析显示：aGVHD患者供体nTregs频率显著低于非aGVHD组（P=0.016），且移植后60天nTregs重建速度更慢（P=0.025）。当移植30天时nTregs<0.13且eTregs<0.58时，aGVHD累积发生率显著升高（*P<0.05）。

讨论

aGVHD的发生与供受体遗传差异导致的T细胞活化有关。本研究发现nTregs如同"免疫刹车"，其高比例和快速重建能有效抑制allo-HSCT后过度免疫反应。eTregs则像"精密调节器"，在移植早期动态平衡中起关键作用。

结论

该研究开创性证实：供体nTregs含量和移植后30天内Treg亚群重建速度，是预测aGVHD的黄金指标。这为临床开展个体化免疫监控开辟了新路径。