亚洲人群肾上腺意外瘤中轻度自主皮质醇分泌的临床特征及亚厘米结节的意义：一项单中心队列研究

本研究通过回顾性队列分析，揭示了肾上腺意外瘤(AI)在亚洲人群中的临床特征，重点关注亚厘米结节(<1cm)的激素活性及轻度自主皮质醇分泌(MACS)的代谢风险。研究发现34.1%的AI存在功能性异常，其中MACS占比最高(23.5%)，且与女性、较大瘤体、高血压和糖尿病前期显著相关。研究首次证实16%的亚厘米结节具有功能性，并证明腹腔镜手术可安全改善MACS患者代谢结局。

　　

Highlight
肾上腺意外瘤是影像学检查中偶然发现的肾上腺病变。尸检研究显示其总体患病率为2.3%，且随年龄增长而升高。现行指南建议对≥1cm的病变进行激素评估，以鉴别良恶性及是否伴随皮质醇、醛固酮或儿茶酚胺的异常分泌。然而关于亚厘米肾上腺意外瘤的研究数据仍十分有限。

Methods
本研究回顾性分析了2012年6月至2019年5月期间香港玛丽医院内分泌科收治的连续病例。所有患者均接受激素检测，包括1mg过夜地塞米松抑制试验（血清皮质醇>50nmol/L定义为MACS）。

Results
340例患者中，52.1%为男性，中位年龄63岁。88.5%为单侧肾上腺瘤，中位直径1.5cm。34.1%存在功能性结节，其中MACS占比最高(23.5%)。值得注意的是，50例亚厘米结节中16%显示功能性。女性(校正OR 3.03)、较大瘤体(校正OR 1.25)、高血压(校正OR 2.74)和糖尿病前期(校正OR 3.11)是MACS的独立预测因素。MACS患者5年死亡率显著高于非功能性结节组(10% vs 4.0%)。仅20%的MACS患者接受腹腔镜肾上腺切除术，术后均未出现代谢并发症。

Conclusion
本研究首次系统阐述了亚洲人群中AI的临床特征，强调对亚厘米结节进行激素评估的必要性。腹腔镜手术作为MACS的安全治疗选择，可能改善代谢预后但临床实施率仍较低。