高体重指数与HBV/HCV相关肝癌的全球协同负担：1990-205年趋势分析与未来预测

本研究针对高体重指数(BMI)与HBV/HCV相关肝癌的协同疾病负担展开全球性分析，中山大学附属第一医院移植中心团队基于GBD2021数据，采用ARIMA和指数平滑模型预测至2050年趋势。结果显示：2021年全球高BMI导致15,698例HBV相关和17,090例HCV相关肝癌死亡，中国负担最重且男性、老年群体风险突出。预测显示该负担将持续攀升，强调需整合病毒性肝炎防控与肥胖干预的公共卫生策略。

　　

在全球健康领域，肝癌始终是威胁人类生命的重大疾病，其发病机制复杂多样。近年来，随着病毒性肝炎防控取得进展，一个隐藏的"帮凶"逐渐浮出水面——肥胖。当乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)感染遇上日益普遍的肥胖问题，会产生怎样的"雪上加霜"效应？这个问题引起了中山大学附属第一医院器官移植中心研究团队的关注。

该团队在《Public Health》发表的最新研究，首次系统评估了1990-2021年间高体重指数(BMI)对HBV/HCV相关肝癌的协同影响，并大胆预测至2050年的疾病负担趋势。研究采用全球疾病负担研究(GBD)2021年数据，运用自回归积分滑动平均模型(ARIMA)和指数平滑法进行趋势分析，通过分层聚类识别区域差异模式。

研究结果显示，2021年全球范围内高BMI导致15,698例HBV相关和17,090例HCV相关肝癌死亡，对应的年龄标准化死亡率(ASDR)分别为0.18和0.20/10万。残疾调整生命年(DALYs)分析显示，HBV和HCV相关肝癌分别造成499,881和389,263健康寿命损失。中国成为绝对负担最重的国家，而男性、老年人群风险尤为突出。令人担忧的是，预测模型显示这一负担将持续攀升至2050年。

从方法学角度看，这项研究有三大技术亮点：一是利用GBD数据库的全球代表性数据；二是采用EAPC（估计年度百分比变化）量化趋势；三是创新性地结合ARIMA和指数平滑双模型进行长期预测。研究人员还通过分层聚类，将54个GBD区域按疾病负担变化模式分为显著上升、轻微上升、稳定或轻微下降、显著下降四类。

研究结果部分呈现了丰富发现。"高BMI导致的HBV/HCV相关肝癌疾病负担"小节显示，亚洲地区HBV负担最重，而撒哈拉以南非洲年龄标准化率最高。HCV相关肝癌则在发达卫生系统地区更为突出。"1990-2021年趋势变化"部分指出，全球HBV相关死亡数从1990年的3,408激增至2021年的15,698，HCV相关死亡数同期从3,835增至17,090。尼泊尔和莱索托成为HBV负担增速最快的国家，而哈萨克斯坦则出现显著下降。"2022-2050年预测结果"显示，男性ASDR将从2022年的0.2047/10万增至2026年的0.2191/10万，凸显持续上升趋势。

在讨论部分，研究强调了几个关键发现：一是证实了高BMI与病毒性肝炎的协同致病效应；二是揭示了显著的性别差异——男性ASDR更高但女性HCV相关病例数略多；三是发现中等SDI（社会人口指数）地区HBV负担最重，而高SDI地区HCV问题更突出。地理分析显示，高收入亚太、中欧和大洋洲地区HBV相关负担增长最快，而南亚、澳大拉西亚和北美则是HCV相关负担的热点区域。

这项研究的现实意义不言而喻。随着全球肥胖率持续攀升，病毒性肝炎与代谢紊乱的"双重打击"可能重塑肝癌流行病学版图。研究团队特别呼吁，传统的病毒性肝炎防控策略需要与时俱进，整合体重管理和代谢健康干预。对于中国等高负担国家，这一发现更敲响了警钟——在推进肝炎疫苗接种的同时，必须同步应对肥胖流行。

值得注意的是，研究也存在一定局限，如未纳入饮酒、黄曲霉毒素等其他肝癌风险因素，也未能区分肝细胞癌和肝内胆管癌的亚型差异。但无论如何，这项跨越60年的宏观分析为全球肝癌防治提供了重要决策依据，提示未来需要开发针对病毒-代谢交互作用的精准预防策略。