综述：前段光学相干断层扫描技术在白内障手术中的进展

这篇综述系统阐述了前段光学相干断层扫描(AS-OCT)技术在白内障围手术期的创新应用。通过高分辨率非接触成像，AS-OCT能精准测量前房角参数、评估晶状体混浊度(LOCS-III分级)、预测后囊膜破裂风险(PCR)，并实时监测人工晶体(IOL)位置。其与人工智能(AI)的深度结合，为白内障精准诊疗提供了新范式。

　　

光学相干断层扫描技术革新白内障诊疗

精准测量前段参数的技术突破
前段光学相干断层扫描(AS-OCT)凭借非接触、高分辨率特性，可精确测量角膜厚度、前房深度等关键参数。研究证实，AS-OCT与IOLMaster 700在屈光预测方面具有等效性，其创新的光线追踪公式能有效规避角膜偏心率影响。特别值得注意的是，通过测量晶状体赤道平面(LEP)值，可显著提升人工晶体(IOL)屈光度计算的准确性，这对既往接受过屈光手术的患者尤为重要。

晶状体混浊的客观量化
传统LOCS-III分级依赖主观判断，而AS-OCT通过三维成像技术实现了核性白内障的客观分级。采用1310nm长波长扫描时，其穿透深度可量化晶状体核散射特性，与超声乳化能量需求呈显著相关性。对于皮质性白内障(CC)，多空间注意力模块(MSSA)的引入使深度学习模型分类准确率提升至87%。

后囊膜风险的预见性评估
AS-OCT对后囊膜缺陷的检出灵敏度达92%，能将后囊下白内障(PSC)分为三型：Ⅰ型可见完整后囊膜伴晶状体混浊；Ⅱ型显示后囊膜与晶状体粘连；Ⅲ型存在后房间隙异常。通过测量晶状体体积(VOL)建立预测模型，可提前预警囊袋尺寸异常风险。

术中实时导航的创新应用
飞秒激光联合AS-OCT实现三大突破：1）实时显示Berger间隙，指导后囊膜切开；2）监测角膜切口形态，减少后弹力层脱离(DM)发生率；3）动态追踪囊袋位置变化，提升散光型IOL的轴向定位精度。数据显示，飞秒激光制作的透明角膜切口(CCI)较手工切口可降低67%的术后渗漏风险。

术后评估的维度拓展
在术后阶段，AS-OCT可量化后发性白内障(PCO)的面积、厚度及密度，其与IOL的间距测量误差小于5μm。研究发现，C型襻IOL联合囊袋张力环(CTR)可使偏心度降低42%，而平板襻IOL在术后4周即呈现位置稳定性。对于硅胶IOL钙化现象，AS-OCT能清晰区分钙沉积与PCO，避免误诊。

人工智能赋能的未来趋势
自适应特征压缩网络(AFSNet)和多尺度特征校准网络(MFCNet)等AI模型，使AS-OCT图像分析效率提升300%。卷积神经网络(CNN)可自动识别Berger间隙边界，误差仅±12μm。前馈神经网络(FFNN)建立的IOL位置预测模型，将术后屈光误差控制在±0.25D范围内。

技术局限与发展方向
当前AS-OCT仍存在虹膜后结构显像不足、角膜瓣分辨率有限等缺陷。未来将通过光学相干弹性成像(OCTE)技术提升生物力学评估能力，结合5G远程诊疗系统推动基层医疗应用。随着设备成本下降，AS-OCT有望成为白内障诊疗的"金标准"工具。