老年营养风险指数与急性心力衰竭预后的相关性研究：一项全国性前瞻性队列分析

这篇研究通过全国性前瞻性队列（China PEACE 5p-HF）纳入4314例急性心衰（AHF）患者，首次系统评估了老年营养风险指数（GNRI）对AHF预后的预测价值。研究发现GNRI≤98的营养不良患者全因死亡率（ACM）和心血管死亡率（CVM）风险显著增加（HR 1.48和1.42），且GNRI的增量预测价值优于单独使用体重指数（BMI）或血清白蛋白（C-index提升0.008-0.005），为AHF风险分层提供了简便有效的营养评估工具。

　　

Highlight
研究设计、参与者和随访
中国以患者为中心的心脏事件评估前瞻性心衰研究（China PEACE 5p-HF）是一项观察性、前瞻性、多中心研究，共纳入2016年8月至2018年5月期间全国52家医院的4907例急性心衰（AHF）住院患者（年龄≥18岁）。基线营养状态通过老年营养风险指数（GNRI）评估。

基线特征
研究人群平均年龄64.9±13.4岁，62.6%为男性，28.9%存在GNRI≤98定义的营养不良。营养不良患者年龄更大，BMI、血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和估算肾小球滤过率（eGFR）水平更低，而N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平更高。

讨论
本前瞻性队列首次证实：在急性心衰患者中，GNRI≤98与全因死亡率（HR 1.48）和心血管死亡率（HR 1.42）风险增加显著相关，且该关联在不同左心室射血分数（LVEF）亚型、性别和肾功能人群中保持一致。GNRI对死亡率的预测价值超越传统指标——其C统计量（C-index）提升幅度（0.700 vs 0.692）优于单独使用BMI或血清白蛋白。

结论
老年营养风险指数（GNRI）是急性心衰患者预后的强预测因子，其增量预测价值优于单一营养指标。鉴于GNRI计算简便（仅需体重、身高和血清白蛋白），应将其纳入急性心衰标准化风险评估体系。