徒手技术双平面膝关节内翻截骨术的高矫正精度与低并发症率：26例单中心回顾性分析

本研究通过26例双平面截骨术（HTO+DFO）10年随访数据，证实徒手技术治疗外翻膝（valgus knee）合并双平面（股骨/胫骨）畸形具有显著优势：矫正精度达1.1±1.3°（mTFA），并发症率仅7.6%，10年生存率86.5%。为年轻活跃患者提供了一种延缓关节置换（arthroplasty）的精准保膝方案。

　　

Highlight

材料与方法

经机构审查委员会批准（编号：ORTHO EVA19），我们回顾性分析了1170例膝关节周围截骨术数据库。纳入标准为：接受双平面内翻截骨术（DLO）的年轻活跃患者，伴有症状性外侧间室骨关节炎（OA，Kellgren-Lawrence分级I-IV）、外翻畸形且保守治疗无效者。所有手术均采用徒手技术完成，术前术后记录患者报告结局指标（PROMs）及下肢力线参数。

结果

26例患者（男性42.3%，平均年龄45.5±10.9岁）随访10.7±3.5年。术后机械胫股角（mTFA）从12.5±4.4°外翻改善至-1.5±2.6°内翻（P<0.001），胫骨近端内侧角（MPTA）从93.8±3.6°降至87.3±2.6°。矫正精度方面，mTFA误差仅1.1±1.3°，Mikulicz点误差5±15.6%。所有PROMs评分显著改善（P<0.001），翻修率3.8%，15.4%病例术后4.9±2.3年转为全膝关节置换（TKA）。

讨论

本研究首次证实徒手DLO技术治疗复杂外翻畸形的长期有效性。相比现有文献报道的个性化截骨导板（PSCGs）技术，徒手操作同样能实现亚毫米级精度（<2°误差）。特别值得注意的是，术后关节线倾斜度保持良好，避免了继发性关节畸形——这是单平面截骨术常见并发症。

结论

对于合并股骨/胫骨双平面畸形的外翻膝，徒手双平面内翻截骨术展现出卓越的矫正精度（误差<1.5°）、低并发症率（7.6%）和10年高生存率（86.5%），为年轻患者提供了可靠的"保膝"解决方案。