全球气候变化对伤口与造口护理的影响：护理实践中的认知、经验与应对策略

这篇开创性研究通过混合方法设计（n=95定量+23定性），首次系统探讨了伤口造口护理护士对气候变化影响的认知。研究发现96.9%护士认为温湿度上升会增加伤口感染风险，94.8%观察到造口真菌感染加剧，并提炼出结构因素-过程-结果-未来展望四大主题框架，为开发气候适应性护理策略提供了重要依据。

　　

气候变化正在重塑伤口与造口护理实践

护士们正面临前所未有的临床挑战：当夏季气温突破40°C时，造口袋粘合时间从常规的3天缩短至48小时；糖尿病足溃疡患者的敷料更换频率提升30%；而每上升1°C，伤口真菌感染风险就增加12.7%。这项覆盖土耳其5大地理区域、95名认证伤口造口护士的混合方法研究，揭示了气候变化如何通过多重机制影响专科护理实践。

结构性挑战：环境与资源的双重压力

研究显示，93.8%的护士观察到高温和紫外线暴露会损害皮肤屏障功能，特别是在下肢静脉溃疡（81.3%）和压力性损伤（88.5%）患者中。一位家庭护理护士描述："患者卧室温度达到32°C时，即便使用高吸收性敷料，伤口渗液仍会快速饱和"。更严峻的是，89.6%的案例报告造口周围潮湿相关性皮肤损伤（MASD），这与气温升高导致的汗液分泌增加直接相关。

水资源短缺成为另一大痛点。在东南安纳托利亚地区，90.6%的护士反映干旱导致患者无法维持基础清洁，"有些糖尿病患者甚至无法进行每日足部清洗"。这种情况使得失禁性皮炎（IAD）发生率飙升93.8%，创下近年新高。

临床实践的动态调整

面对环境变化，护士们自发形成应对策略：

• 季节性产品调整：夏季普遍改用亲水性敷料（87.3%），造口护理中增加防潮层（89.2%）

• 监测指标变化：重点关注pH值波动（76.5%）和菌群多样性改变（82.4%）

• 教育内容更新：新增高温环境自我护理要点（91.8%）

值得注意的是，94.8%的真菌感染案例促使护士重新评估抗微生物敷料的使用时机。有护士指出："传统唑类药物对新型环境菌株的敏感性下降，我们开始尝试含银离子（Ag⁺）的复合敷料"。

制度性滞后的隐忧

研究暴露出医疗系统的准备不足：仅3.1%的机构提供气候变化相关培训；78.9%的医院没有针对高温的产品储存规范。一位三甲医院护士透露："我们的仓库温度常达35°C，某些水胶体敷料出现提前变性"。更严峻的是，96.9%的护士预测气候变化将使护理成本上升18-25%，主要来自感染控制（92.7%）和产品损耗（95.8%）。

前沿应对框架的构建

基于全球护理可持续发展模型（GNOSM），研究提炼出四级干预体系：

1. 结构层：建立区域适应性护理指南（89.4%）

2. 过程层：开发气候响应型护理路径（87.6%）

3. 结果层：制定新型疗效评价指标（82.3%）

4. 发展层：推动护士主导的环保创新（91.5%）

在东南部试点医院，通过引入"气候适应性伤口护理包"，使夏季伤口愈合时间缩短2.4天（p<0.05）。而采用温控运输的造口产品，使相关并发症下降37.8%。

这项研究首次系统记录了临床护士对气候变化的"前线观察"。虽然目前数据主要反映天气变异性的短期影响，但这些经验为构建气候韧性（climate-resilient）护理体系提供了珍贵的一手资料。正如一位从业20年的伤口专家所言："我们不仅是气候变化的见证者，更必须是解决方案的共创者"。未来需要更多纵向研究来量化特定环境参数与伤口预后的剂量-效应关系，以及开发新一代环境适应性护理产品。