便携式与标准超声心动图在左心室功能不全患者中的对比研究：双回声技术的临床价值

这篇前瞻性研究通过对比便携式超声心动图（HHE）与标准超声心动图（SE）在156例左心室（LV）射血分数（LVEF）<50%住院患者中的应用，证实HHE对LV参数（如LVEF、LVEDD）的评估与SE高度一致（r>0.9，P<0.001），但在右心室（RV）基底部直径（3.76±0.68 vs 3.87±0.63 cm，P<0.001）和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）存在微小差异。研究为急性心衰（HF）患者的床旁监测提供了循证依据。

　　

Abstract

便携式超声心动图（HHE）作为新兴心脏成像工具，其对于住院左心室（LV）功能不全患者的有效性尚不明确。本研究通过前瞻性分析156例LVEF<50%患者，发现HHE与标准超声心动图（SE）在LV舒张末期内径（LVEDD，5.23±0.87 vs 5.28±0.73 cm）、LVEF（33.36±9.2 vs 33.17±9.09）等参数上无显著差异（P>0.05），但在右心室（RV）基底部直径（P<0.001）和TAPSE（P=0.025）存在微小偏差。Bland-Altman分析显示两者具有临床可接受的界限值。

Introduction

超便携超声设备已扩展至心脏评估领域，但其在LV功能不全患者中的准确性缺乏系统验证。本研究首次在急性失代偿性心衰（NT-proBNP 7213±9067 ng/L）人群中，由心脏专科医师使用Mind-Ray TE Air设备，对比HHE与GE Vivid S70N系统的测量差异。

Methods

纳入标准为Flinders医学中心LVEF<50%的住院患者，排除声窗不佳者。SE由专业技师完成，HHE由心脏科医师盲法操作，采集包括LVOT VTI、IVC直径等参数。统计学采用Pearson相关和配对t检验（SPSS 29.0）。

Results

患者平均年龄71.7岁，70%为男性，37%合并慢性心衰。关键发现：

1. LV参数一致性：LVEDD（r=0.953）、LVEF（r=0.918）相关性极强

2. RV差异：RV直径差异0.11cm（95% LOA -0.69-0.92cm），TAPSE差异-0.05cm

3. 操作时间间隔（1.8±3.8天）未影响测量稳定性

Discussion

HHE在LV评估中的可靠性为急性心衰的床旁动态监测（如利尿剂疗效判断）提供可能。RV参数差异可能源于：

• 新月形RV的探头角度敏感性

• 15%患者存在声窗丢失

• 既往研究多基于视觉评估而非客观测量

局限性包括未纳入瓣膜评估、操作者均为心脏专科医师，且缺乏标准化培训体系。未来需解决图像存档系统整合等系统性挑战。

Conclusion

HHE可作为LV功能不全患者SE的补充工具，尤其适用于资源受限地区的连续监测。但RV评估仍需谨慎解读，其临床意义需进一步验证。该技术推广需配套质量保障体系和跨学科培训。