慢性斑块状银屑病生物制剂优化治疗：非医疗性中断IL-17/IL-23抑制剂对疗效影响的真实世界研究

来自台湾的研究团队针对银屑病患者因医保政策导致的生物制剂强制中断问题，开展了一项回顾性队列研究。通过分析61例患者192个疗程数据，发现中断后重启司库奇尤单抗(secukinumab)或乌司奴单抗(ustekinumab)治疗虽最终疗效相当，但达到PASI75的时间显著延长，证实持续治疗对维持疗效的关键作用。

　　

在慢性斑块状银屑病治疗领域，白细胞介素(IL)-17、IL-12/23和IL-23抑制剂等生物制剂虽推荐长期使用，但现实诊疗中治疗中断难以避免。台湾地区因全民健康保险对中重度患者仅报销2年疗程的特殊政策，意外创造了研究非医疗性中断影响的天然实验场。

这项单中心回顾性研究纳入了2012-2021年间接受连续两个2年生物制剂疗程的61例患者，共分析192个治疗周期。数据显示，司库奇尤单抗(secukinumab)和乌司奴单抗(ustekinumab)是最常用药物。有趣的是，当患者在第二个疗程继续使用相同生物制剂时，达到75%银屑病面积和严重程度指数改善(PASI₇₅)的时间比首疗程延长，不过最终维持效果相似。而更换生物制剂类别的患者，在第二个疗程往往能获得更优疗效。

研究结果揭示，尽管治疗中断后重启相同生物制剂最终能达到相当的疗效水平，但疾病控制速度明显减慢。这提示在条件允许的情况下，应尽可能避免中断IL-17或IL-23抑制剂的持续治疗，就像保持匀速行驶比频繁刹车再加速更能保障旅程效率。该发现为临床决策提供了重要参考，特别是在需要权衡医保政策与长期疗效管理的地区。