抗癫痫药物相关口腔不良事件的FAERS数据库分析与核医学影像在儿童癫痫综合征中的诊断价值研究

本研究针对抗癫痫药物引发的口腔不良事件及儿童癫痫综合征(CES)诊断难题，通过分析FDA不良事件报告系统(FAERS)数据，并结合系统评价方法探讨核医学影像技术(PET/SPECT)的临床应用价值。研究团队发现[18F]FDG-PET对癫痫灶定位敏感性达79-95%，SISCOM技术显著提升手术规划精度，为MRI/EEG阴性病例提供关键诊断依据。该成果为儿童难治性癫痫的精准诊疗提供了重要循证医学证据。

　　

癫痫作为儿童最常见的慢性神经系统疾病，影响着全球0.5%-1%的患儿群体。尽管国际抗癫痫联盟(ILAE)建立了完善的分类体系，但儿童癫痫综合征(CES)的异质性给临床诊断带来巨大挑战——从良性罗兰癫痫(BRE)到灾难性的Dravet综合征(DS)，不同亚型的治疗反应和预后差异显著。更棘手的是，约30%的患儿会出现药物难治性癫痫，而传统检查手段如磁共振成像(MRI)和脑电图(EEG)在部分病例中难以准确定位致痫灶(EZ)。

针对这一临床困境，德黑兰医科大学核医学科的研究团队在《Epilepsy》发表了开创性研究。他们通过系统分析100项涵盖1980-2024年的研究数据，首次全面评估了核医学影像在CES管理中的价值。研究采用PRISMA框架进行文献筛选，运用纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险，重点考察了正电子发射断层扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)的诊断效能。

研究结果显示，氟脱氧葡萄糖([¹⁸F]FDG)-PET展现出79%-95%的致痫灶定位敏感性，即使在MRI阴性病例中也能检测到特征性的发作间期低代谢区域。对于Sturge-Weber综合征(SWS)等血管性病变，SPECT捕获的发作期高灌注现象与病理改变高度吻合。最具突破性的发现是：融合成像技术如PET-MRI和发作期SPECT减影MRI配准(SISCOM)可将定位准确率提升15%-20%，在局灶性皮质发育不良(FCD)和结节性硬化症(TSC)患儿中尤为显著。

在结果部分，各亚组分析揭示：

1. 局灶性癫痫：26项FCD研究证实，氨基酸类示踪剂如[¹¹C]蛋氨酸可识别83%的MRI阴性病灶
2. 全面性癫痫：儿童失神癫痫(CAE)的PET特征表现为丘脑-皮层环路代谢异常
3. 癫痫性脑病：Lennox-Gastaut综合征(LGS)患者的多灶性SPECT异常与预后显著相关

讨论部分强调，核医学影像不仅弥补了传统检查的局限性，更深化了对癫痫病理生理的认识。例如，Landau-Kleffner综合征(LKS)的颞叶代谢异常模式为语言障碍机制提供了新解释。对于手术候选者，术前PET预测准确率可达92%，使部分患儿的术后无发作率提升3倍。

这项研究确立了核医学影像在CES诊疗体系中的关键地位，特别是为药物难治性病例开辟了新的诊断途径。未来，随着新型示踪剂如α-[¹¹C]甲基色氨酸的应用，以及人工智能辅助的图像分析技术发展，癫痫精准医疗将迈入新纪元。研究团队特别指出，在资源有限地区优先推广SPECT-SISCOM方案，可能是提升诊疗可及性的务实之选。