基于锥形束CT的印度人群鼻腭管形态测量学研究及其在法医性别鉴定中的应用价值

本研究通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)技术，对200名印度受试者的鼻腭管(NPC)进行三维形态学分析，发现NPC的圆形横截面(52%)、单管纵向形态(59.5%)和反V型外缘(38.5%)为优势特征，男性在鼻腭孔(NPF)直径(3.39±1.55mm vs 2.33±1.14mm)等参数上显著大于女性，为法医牙科学中的性别鉴定提供了新的解剖学依据。

　　

在法医鉴定和灾难遇难者身份识别中，准确判定生物性别是核心挑战之一。传统方法常依赖骨盆或颅骨特征，但当这些部位受损时，上颌骨的解剖标志物就成为重要替代指标。鼻腭管(Nasopalatine Canal, NPC)作为连接鼻腔与口腔的骨性通道，其形态在人群中存在显著变异，但关于印度人群的系统性研究尚属空白。更关键的是，常规二维影像因叠加伪影无法精确评估这一复杂结构，而临床急需建立基于三维解剖的种族特异性数据库。

印度曼尼帕尔高等教育学院牙科学院的研究团队在《Egyptian Journal of Forensic Sciences》发表论文，采用锥形束CT(CBCT)对200例印度受试者(男女各半)的NPC进行多平面形态分析。研究发现NPC呈现六种纵向形态，其中圆柱形(51.5%)最常见，且男性NPC长度(14.29±2.82mm)显著长于女性(11.28±2.59mm)。这些发现不仅为口腔种植手术提供解剖预警，更建立了首个印度人群NPC法医鉴定参数体系。

研究采用回顾性队列设计，从医院影像档案中筛选符合标准的CBCT数据(120kV/5mA)。通过Invivo 5软件进行三维重建后，两位放射科医师独立评估：①轴向切面的圆形/卵圆形等四种截面形态；②冠状面的Y型/单管等三种纵向构型；③矢状面的沙漏形/圆柱形等六种形态学分类；④测量鼻腭孔(NPF)直径、切牙孔(IF)直径等四类参数。采用Cohen's kappa系数确保观察者间一致性(0.78-1)。

主要结果揭示：

1. 形态学变异：轴向截面中圆形占52%(男性61% vs 女性43%)，矢状面圆柱形达51.5%。年轻组(18-30岁)多见V型外缘(42.5%)，而年长组(31-65岁)以反V型为主(45.7%)。
   

   

2. 性别差异：男性NPF直径(3.39±1.55mm)、IF直径(4.18±1.33mm)均显著大于女性(p<0.001)，鼻腭角(113.16°±17.17°)也更大。
   

   

3. 年龄影响：单开口比例随年龄增长显著升高(年长组91.5% vs 年轻组74.5%)，IF直径在31-65岁组更大(3.96±1.16mm vs 3.49±1.28mm)。

该研究首次系统描绘了印度人群NPC的形态图谱，证实其具有显著性别二态性。相较于传统方法，CBCT三维测量将NPC长度等参数的鉴定准确度提升至亚毫米级。在法医实践中，当常规性别鉴定标志缺失时，NPC的圆柱形构型联合>13mm长度可作为男性指征，而卵圆形截面与<3mm NPF直径提示女性可能性高。这些发现不仅为跨国法医协作提供标准化参数，更为种植体周围神经避让等临床操作提供解剖学预警。未来需扩大样本量以建立年龄分层标准，并探索人工智能辅助的自动化测量方案。