综述：利用牙科放射学在巴西人群中进行年龄估计的系统评价和荟萃分析

这篇综述系统评价了牙科放射学（如全景和根尖周X线片）在巴西人群年龄估计中的应用，评估了多种方法（如Cameriere、Demirjian、Willems等）的精确性，发现平均误差小于2年，但存在高估趋势。研究强调了方法标准化和巴西人口多样性的挑战，为法医牙科（Forensic Dentistry）和临床实践提供了证据支持。

　　

背景

年龄估计在法医和临床领域至关重要，尤其在涉及大规模灾难或个体身份识别时。巴西作为人口超过2.1亿的多元种族国家，其复杂的遗传背景（欧洲、非洲和美洲原住民混血）使得年龄估计方法的适用性需本土验证。牙科方法因受环境和种族影响较小，成为比骨骼分析更可靠的选择。

方法

本研究遵循PRISMA指南，检索5个数据库及灰色文献，纳入28项观察性研究（截至2024年8月）。采用改良版纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估质量，并通过GRADE工具确定证据等级。主要指标为牙科估计年龄与实际年龄的绝对平均误差（Mean Difference, MD），使用随机效应模型进行荟萃分析。

结果

• 方法准确性：所有方法的平均误差均<2年。男性误差范围0.2-1.75年，女性0.01-1.27年，其中Cameriere和Willems法表现最佳。
• 偏差趋势：多数研究高估实际年龄，可能与样本代表性不足或方法局限性相关。
• 地域局限：54%研究集中在圣保罗州，仅覆盖巴西27州中的10个，限制了结论的泛化性。
• 质量评估：11项研究为高质量（NOS≥7），16项中等质量（5-6分），1项低质量（4分）。主要缺陷为样本代表性和统计方法描述不足。

讨论

• 技术过渡：人工智能（AI）正革新年龄估计领域，但现有方法仍需标准化。
• 临床意义：结果支持Cameriere和Willems法在巴西人群中的应用，但需注意高估风险。
• 未来方向：需扩大样本地理分布，优化方法校准，并推动国际指南制定以提升可比性。

结论

牙科放射学年龄估计在巴西人群中具有实用价值，但需结合本土多样性优化方法。本研究为法医和临床决策提供了关键证据，同时呼吁更多高质量、多中心研究以巩固结论。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如NOS、GRADE等保留英文缩写及符号规范。）