全球高血压性心肾疾病负担三十年趋势分析与2050年预测：基于GBD 2021的系统研究

本研究基于全球疾病负担（GBD）数据库，系统分析了1990-2021年高血压性心脏病（HHD）和高血压性肾病（CKD）的疾病负担趋势，预测至2050年。结果显示HHD死亡率下降但CKD负担持续上升，为全球心血管和肾脏疾病防控提供了关键数据支撑。

　　

高血压已成为威胁全球健康的"隐形杀手"，随着人口老龄化和高盐饮食等生活方式风险因素加剧，全球约31%成人（14亿）受其困扰。更严峻的是，高血压会持续损伤靶器官——心脏和肾脏是最主要的"受害者"。当高血压遇上心脏，会引发左心室肥厚（发生率高达40%）和心功能异常，最终导致高血压性心脏病（Hypertensive Heart Disease, HHD）；当它攻击肾脏，则通过血流动力学改变和血管重塑加速慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）进展。尽管降压药物不断更新，但全球血压控制率仍不足三分之一，中低收入国家尤为突出。

为揭示这一公共卫生挑战的演变规律，兰州大学第一医院呼吸科（The First Hospital of Lanzhou University）联合重庆医科大学附属第二医院的研究团队，基于权威的全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）2021数据库，开展了一项跨越32年的大规模研究。他们系统分析了1990-2021年195个国家/地区的高血压性心肾疾病负担，并首次预测至2050年的疾病趋势。这项重要成果发表在《BMC Public Health》期刊。

研究采用三大关键技术方法：1）从GBD数据库提取年龄标准化死亡率（ASDR）和残疾调整生命年（DALYs）等核心指标；2）运用社会人口指数（SDI）进行区域经济水平分层；3）采用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型进行疾病负担预测。所有数据均经过年龄结构调整，确保跨国比较的可靠性。

【时间趋势分析】
1990-2021年间，全球HHD死亡病例增长86.59%（71万→133万），但年龄标准化死亡率（ASDR）下降21.99%，反映防控成效。相反，高血压相关CKD呈现"双增长"：死亡数激增204.97%（14.9万→45.4万），ASDR上升29.21%，成为新的防控难点。

【地域分布特征】
2021年HHD负担最重地区为中非撒哈拉（ASDR 66.29/10万）和南非撒哈拉（DALYs率889.11/10万），而高血压性CKD在西非撒哈拉（ASDR 15.83/10万）和东南亚（DALYs率339.64/10万）最为严峻。

【SDI相关性】
高SDI地区HHD死亡率持续下降，但高血压性CKD负担反增70.79%，揭示经济发展与疾病谱转变的关联。低SDI地区则面临"双重负担"，医疗资源不足导致HHD死亡率居高不下。

【2050年预测】
BAPC模型显示：HHD的ASDR将持续下降，但高血压性CKD将呈上升趋势，尤其在老龄化严重地区。

这项研究首次绘制了高血压性心肾疾病的全球时空演变图谱。其核心价值在于：1）证实HHD防控取得进展，但CKD成为新挑战；2）揭示经济发展水平与疾病负担的复杂关系；3）为资源分配提供循证依据——低SDI地区需加强初级预防，高SDI地区应重视肾脏保护。研究者特别指出，肥胖、高盐饮食等危险因素通过炎症反应和血管内皮功能障碍加剧疾病进展，未来需开展针对性干预。该成果为实现WHO"2025年高血压控制率提升25%"的目标提供了关键数据支持。