综述：揭开伊朗伯氏疏螺旋体物种的面纱：一项全面综述

这篇综述系统梳理了伊朗境内伯氏疏螺旋体（Borrelia）的流行现状，重点解析了莱姆病（LD）和蜱传回归热（TBRF）的病原体种类、传播媒介（软蜱/硬蜱）、宿主（啮齿类/人类/犬类）及地理分布特征，为虫媒传染病防控提供了关键流行病学依据。

　　

引言

伯氏疏螺旋体属于螺旋体目，可引发莱姆病（Lyme Disease, LD）和蜱传回归热（Tick-Borne Relapsing Fever, TBRF）。伊朗因其多样的气候成为多种蜱虫及其宿主的栖息地。本文通过分析20个省份的数据，揭示伊朗伯氏疏螺旋体的流行病学特征。

流行病学模式

TBRF的传播链条

TBRF在伊朗呈地方性流行，1997-2006年间19个省份报告超1400例病例。主要病原体为波斯疏螺旋体（B. persica），媒介为波斯钝缘蜱（O. tholozani）。值得注意的是：

• 跨物种传播：人类和犬类为偶然终末宿主，而波斯沙鼠（M. persicus）是主要储存宿主。
• 非典型媒介：近年发现硬蜱（如蓖子硬蜱I. ricinus）也可传播TBRF病原体如米亚莫托疏螺旋体（B. miyamotoi）。
• 新生儿感染：赞詹省曾报告7日龄新生儿通过垂直传播感染B. persica，表现为黄疸和败血症。

LD的扩散趋势

伊朗首例LD病例于1997年报告，病原体为伯氏疏螺旋体（B. burgdorferi）。特征包括：

• 宿主分布：犬类普遍携带但无症状，人类病例集中在马赞达兰省。
• 媒介多样性：马赞达兰省的蓖子硬蜱还携带巴伐利亚疏螺旋体（B. bavariensis）、阿氏疏螺旋体（B. afzelii）等LD相关病原体。

实验室诊断技术

1. 显微镜检：吉姆萨染色可检测血液涂片中的螺旋体，但灵敏度有限（需10⁴-10⁵螺旋体/mL）。
2. 动物接种：通过豚鼠或小白鼠接种提高检出率，常用于软蜱携带病原体的确认。
3. 分子检测：
   • 多重PCR靶向flaB、glpQ等基因，灵敏度显著优于传统方法。
   • 实时荧光PCR（qPCR）对16S rRNA的检测限低至Ct值<35。
4. 血清学检测：LD诊断依赖ELISA和Western Blot两步法，但TBRF因交叉反应需谨慎解读。

未鉴定病原体的启示

14个省报告了临床症状符合TBRF/LD但病原体未明确的病例，提示可能存在新种疏螺旋体。例如：

• 西阿塞拜疆省的绵羊和山羊中检出glpQ基因阳性样本（登录号KX683867）。
• 霍尔木兹甘省患者血清的分子特征提示潜在新进化支。

未来研究方向

1. 空白区域调查：东阿塞拜疆省已发现B. duttonii宿主，但媒介蜱虫尚未筛查。
2. 新技术应用：纳米孔宏基因组测序可提升低载量病原体检出率。
3. 跨学科合作：需整合气候学与生态学数据预测蜱媒疾病扩散趋势。

结论

伊朗北部是伯氏疏螺旋体多样性热点区域，马赞达兰省同时存在6种病原体。软蜱仍是TBRF主要媒介，但硬蜱的跨界传播能力不可忽视。建立基于分子技术的主动监测网络，是防控这类人畜共患病的关键策略。