基于CT扫描的桡骨扭转角度定量分析：解剖定位与临床意义研究

本研究针对桡骨骨折后旋转不良导致的疼痛、活动受限及关节不稳定问题，通过CT扫描对50例健康桡骨进行三维重建，定量分析不同解剖区域（DEZ/DSTZ/MSZ/PEZ）的扭转角度变化率。结果显示距远端4.8cm处的DSTZ区域扭转最显著（6.5±1.8°/cm），中段MSZ几乎无扭转（0.3±1.6°/cm），为桡骨骨折钢板内固定术中避免医源性旋转畸形提供了关键解剖依据。

　　

在骨科临床实践中，桡骨骨干骨折后的旋转畸形一直是困扰外科医生的难题。这种畸形不仅会导致患者前臂旋转功能受限，更可能引发持续性疼痛和远端桡尺关节(DRUJ)不稳定。传统X线检查虽能评估骨折对位对线，却难以精确量化桡骨的螺旋扭转特征。更棘手的是，在采用Henry入路进行钢板内固定时，外科医生常发现预弯的直钢板难以与桡骨解剖形态完美贴合——这个现象背后，隐藏着我们对桡骨三维扭转规律认知的空白。

正是基于这样的临床困境，忠北国立大学医院（Chungbuk National University Hospital）的研究团队开展了一项创新性解剖学研究。通过256排CT扫描仪对50例健康成人桡骨进行高精度三维重建，研究团队首次系统量化了桡骨不同节段的扭转特征。这项发表在《Intelligent Sports and Health》的研究，为桡骨骨折内固定提供了关键的解剖学基准。

研究采用回顾性队列设计，从2017-2022年间接受前臂CT检查的患者中筛选出50例健康桡骨（27男23女，平均54.8±19.6岁）。关键技术包括：1）定义扭转测量区(TMZ)为从桡骨分水岭近端至桡骨粗隆末端的160.5±16.3mm区域；2）以3mm间隔生成横断面图像进行扭转角度测量；3）将桡骨划分为远端区(DEZ)、远端骨干扭转区(DSTZ)、中段区(MSZ)和近端区(PEZ)四个功能解剖区域；4）使用专业软件计算各区域角度变化率。

【结果】部分揭示了三个关键发现：首先，在距远端4.8±1.4cm处存在一个30mm的DSTZ，其角度变化率达6.5±1.8°/cm，显著高于DEZ的4.6±1.9°/cm（P<0.001）。这个"扭转热点区"的发现解释了为何钢板在此区域常出现贴合不良。其次，长达6.7±1.7cm的MSZ区域几乎不发生扭转（0.3±1.6°/cm），这为钢板的中段定位提供了稳定基准。最后，近端PEZ虽然显示5.1±3.3°/cm的扭转率，但个体差异较大，提示该区域需要个性化处理。

【讨论】部分深入阐释了这些发现的临床价值。DSTZ的高扭转特征说明，在距离桡骨远端5cm处进行钢板固定时需要特别注意旋转对位，此处微小的偏差都可能被6.7cm长的刚性中段放大，导致远端固定时出现累积性旋转误差。研究建议在术前CT评估中特别关注DSTZ的扭转特征，并考虑在此区域使用更具塑形性的钢板或增加固定点。对于涉及PEZ的骨折，则需要更个体化的方案来应对其较大的解剖变异。

这项研究的突破性在于首次建立了桡骨扭转的定量解剖模型，为骨折内固定提供了精确的导航坐标。其临床意义不仅在于预防医源性旋转畸形，更深远的是，这种基于解剖功能区划的精准骨科理念，可能改变未来长骨骨折内固定的设计原则。正如研究者Eic Ju Lim在文中所强调的："认识桡骨的自然扭转模式，是实现解剖复位的前提条件。"这项研究为桡骨骨折的治疗树立了新的精度标准。